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心内科护理工作现存主要安全问题及其解决策略摘要：心内科疾病病种大都较为复杂，且极易发生变化，因此护理工作存在特殊难度，心内科护理安全问题已成为护理工作值得研究的重点课题之一。本文分析了心内科护理工作现存主要安全问题，在此基础上提出了相应的解决策略。 关键词：心内科；护理工作；安全问题；解决策略 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0425-01 通常心内科疾病起病较急、变化较快、死亡率较高，因此危险性极大。并且护理风险可能存在于护理服务的整体过程之中，如果护士缺乏风险意识，不能发现护理风险，很可能造成严重后果，给护理工作带来危害。特别是随着人们医疗安全意识的提高，广大患者对护理质量要求也随之提升，怎样全面提升心内科护理人员的护理质量，营造安全护理的氛围环境，避免和减少医疗纠纷和差错，是护理人员值得认真思考的问题。本文结合实践工作进行了报道分析。 1 心内科护理工作现存主要安全问题 1.1 主要仪器设备技术应用问题：随着新技术项目的推广使用，护理技术的复杂程度随之增高，高技术要求服务内容也随之增多，这就增大了护理人员的工作压力，因此护理技术风险也相应加大，给护理安全带来了严重影响。加之部分临床护士年龄较小、资历较低，缺乏专科知识与经验，专科技术操作显得不够熟练，对新技术项目和护理方法无法有效掌握，除颤仪、呼吸机、监护仪等仪器设备外其它抢救仪器不能熟练使用，或者因抢救设备使用不当而导致治疗延误，极易产生医患纠纷现象。 1.2 心内科疾病高风险问题：心内科病人心源性猝死通常由心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停等原因引起，患者情绪刺激、劳累、寒冷、失眠、排便用力等均是产生诱因。此时水电解质酸碱平衡紊乱、溶栓等诊疗措施也存在高风险性，容易引发猝死。虽然由疾病本身发展到一定程度引发的并发症风险能够预料，但很难准确把握发生时间，因此预防措施不到位或者告知病情不及时等情况而引起的并发症就很容易造成医疗纠纷。 1.3 护理人员能力素质问题：护理人员作为医疗护理活动的直接实施者，集中体现了护理工作的水平与质量，护理活动中的各项规章制度以及护理人员的能力素质是为患者提供优质服务的保障。护理人员如果责任心不强，执行规章制度不严，工作不认真，巡视病情不及时，不能及时发现患者病情变化而延误病情，很容易发生意外事件。此外，如果护士能力素质不强，技术水平和应急能力无法应对心内科病人瞬息万变的病情，无法提供有效的护理，也容易导致护理纠纷和投诉。 1.4 与患者沟通交流问题：大部分患者对疾病的正确认识缺乏，对疾病造成的痛苦以及病后给工作、学习和生活等方面带来的影响不能正确对待，造成恐惧、焦虑等负性情绪加重，加重了患者的精神紧张程度，因此对护理人员态度不佳，语言偏激、挑衅甚至存在攻击性行为，如果护士的沟通能力与法律意识欠缺 ，服务观念不到位，不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，都会激化矛盾，恶化医患关系。加之存在人员编制不足问题，对患者的护理日期相对减少。再有许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上，很少注重与患者交流，导致护患之间沟通不及时，造成护理质量差，患者也易出现违医行为，如未按规定服药、做完治疗擅自外出等。 2 心内科护理工作安全问题的解决策略 2.1 增强护理人员的工作责任感：作为护理人员首先要明确护理工作的对象，要尊重人的健康权力和尊严，在实施护理技术操作时，要优先考虑患者安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，每名护理人员都应增强工作责任感，体验工作的责任和义务，从而营造出护理职业安全氛围。护理人员要善于观察和体贴病人，了解病人心理需要，及时发现病人的情绪变化，做好针对患者的解释、安慰和鼓励工作，从而让病人有效表达自身情感，消除恐惧和焦虑情绪，通过交流建立密切的护患关系，增强患者对护理人员的信任感。 2.2 定期组织开展业务学习活动：护理人员需要不断提高职业素质，确保护理安全。因为护理学科的发展和医疗设备的更新，都需要护理人员不断充实和更新知识，以便对各种仪器及操作规程全面掌握，熟悉各种常见故障的排除；抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点；定期进行技术操作考试；对新护士进行岗前培训和三基培训，在工作中严格要求，不定期抽查考试考核；鼓励中、青年及骨干护士参加高层次学历教育并参加各种学术活动、阅读国内外期刊，并鼓励护士总结经验，撰写论文。同时加强护士的法律知识学习，规范护理文书书写，使每名护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，不断增强护理人员的法律意识，提高护理风险防范意识和能力，切实保护医务人员的利益，最大限度地避免医疗纠纷。 2.3 加