急性呼吸窘迫综合征回顾性研究及其预后相关性因素探析.docVIP

急性呼吸窘迫综合征回顾性研究及其预后相关性因素探析摘要目的：通过急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床病理生理特征回顾性分析，探讨预后相关性因素。方法：对55例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①ARDS的病死率400%，主要死亡原因为MODS(563%)。②ARDS的主要致病因素为肺炎(436%)及多发性创伤(145%)。③生存组与死亡组比较，两组在起病至确诊时间、白蛋白水平、APACHEⅡ评分上有明显差异(P＜001)。结论：①肺内原因诱发的ARDS(acuterespiratorydistresssyndromeofpulmonaryorigin，ARDSp)的首位致病因素为肺炎，肺外原因诱发的ARDS(acuterespiratorydistresssyndromeofextra-pulmonaryorigin，ARDSexp)的首位致病因素为多发性创伤。②ARDS病死率高，病死率与肺外器官损伤程度有关。③ARDS确诊时间、APACHEⅡ评分、低蛋白血症影响ARDS预后。④MODS已成为ARDS死亡的主要原因。 关键词急性呼吸窘迫综合征病死率预后 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.077 AbstractObjective:ToexploretheprognosticcorrelativefactorsofAcuteRespiratoryDistressSyndrome(ARDS)throughretrospectivelyanalyzeitspathophysiologicclinicalfeature.Methods:Theclinicaldataof55patientswithARDSwereretrospectivelyanalyzed.Results:①ThedeathrateofARDSwas400%,ThemaincauseofdeathwasmultipleorgandysfunctionsyndromeMODS(563%).②ThemajoretiologicalcausesaboutARDSwerepneumonia(436%)andmultipletraumas(145%).③Thereweresignificantdifferencesbetweensurvivalgroupanddeathgroupwithrespecttodurationofdiagnosis,albuminlevelandAPACHEIIScore(P＜001).Conclusions:①PneumoniaistheprimarycauseintheARDSofintra-pulmonaryoriginpatients，andthemaincauseofARDSofextra-pulmonaryoriginpatientsismultipletraumas.②ARDSmortalityishigh,themortalityisrelatedtotheinjurydegreeofextra-pulmonaryorgandamagedextent.③Thetimeofdiagnosis,APACHEⅡscoreandthealbuminlevelhaveeffectonARDSprognosis.④MODShasbecomeheprimarydeathcauseintheofARDS. KeyWordsARDS;Mortality;Prognosis 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ARDS发病急，进展快，常可导致原发病病情严重化、复杂化，明显增加了患者的病死率。近年来新的机械通气治疗策略和抗炎治疗等措施为抢救ARDS危重病患者提供了有力保障，但并没有显著降低ARDS的病死率，其病死率仍高达60%［1］。收治ARDS患者55例，对临床资料进行回顾性分析，总结影响ARDS患者预后的危险因素，为今后ARDS预后判断及治疗提供有意义的临床资料。 资料与方法 2003年12月～2008年5月收治ARDS患者55例，男37例，女18例；年龄18～81岁，平均495±1791岁。其中重症肺炎24例，多发性创伤8例，大手术后7例，中毒7例，糖尿病酮症酸中毒3例，其他6例，15例放弃治疗患者被剔除参数组。 诊断标准：ARDS的诊断标准：所有入选病例均符合2000年中华医学会呼吸病学分会提出的诊断标准［2］。MODS诊断标准：采取全国危重病急救医学学术会议1995年提出的标准［3］。 资料采集：①临床资料：年龄、性别、起病至确诊时间、既往慢性疾病史等。②生命体征资料；③实验