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房间隔缺损介入治疗整体护理【摘要】目的 了解房间隔缺损介入治疗的护理措施，总结护理经验。方法 参考近年来的相关文献并结合实际进行归纳总结。结果 房间隔缺损介入治疗的整体护理是手术成功的重要保障。 结论 整体、规范而且有效的护理降低了患者的心理压力，提高了房间隔缺损介入治疗的成功率。 【关键词】房间隔缺损;介入治疗;整体护理 房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一。以往外科手术是唯一的治疗方法，随着介入治疗在心脏病学的发展，对房间隔缺损的治疗也已从外科修补术逐步转为采用介入治疗的封堵术;介入治疗与外科手术相比有许多优势，例如患者痛苦比较小，而且损伤少，不遗留任何瘢痕，住院的时间也相对较短，得到越来越多患者及家属的接受。但由于是新技术，许多患者及家属的不了解，会产生顾虑，有效而且规范的整体护理降低了患者的心理压力，促进了治疗的顺利进行，提高了成功率。 1 术前护理 1.1 心理护理 房间隔缺损(ASD)的介入治疗是一种新的治疗方法，患者及其家属对此项新治疗技术缺乏了解，有恐惧、怀疑的心理，所以必须消除患者及家属的思想负担。我们用同情心、爱心及责任感，去关心、体贴患者。术前针对患者的年龄、文化程度、以及性格特点，采用通俗易懂的语言，讲解手术的方法、优点、安全性、及疗效等，讲解其他患者手术成功的例子，或请手术成功的患者讲解自身的感受，使患者明确术中配合，以便积极的配合手术［1］。 1.2 术前准备 详细了解病史，根据医嘱做好各项术前检查；术前三天口服血小板抑制剂，避免术中术后血栓形成；做好青霉素、普鲁卡因及碘过敏试验；练习床上排便，减少术后发生尿潴留及便秘现象。术前一天双侧腹股沟区域备皮，术前更换清洁的衣裤，术前一晚保证充足的睡眠。术前六小时禁饮食，进导管室前排空大小便［2］。 2 术后护理 2.1 监测生命体征 术后将患者安置在监护病房，严密监测生命体征，观察患者的心率、血压、呼吸等情况，预防并发症的发生，如果发现异常情况应及时通知医生。 2.2 术后饮食 术后嘱患者多饮水，一般在6～8h内饮水1000～2000ml，以便于通过肾脏排泄使注入体内的造影剂；同时术后给予高蛋白、高维生素、易消化食物，忌食油煎、辛辣、肉类等难消化的食物，避免食用产酸、产气的食物，如牛奶、豆制品，以免引起患者腹胀和便秘［3］。 2.3 穿刺口及肢体护理 术后穿刺点上方用手指压迫10～15min，在用弹性绷带“8”字加压包扎，穿刺点用0.5～1 kg沙袋压迫1～2h，因术中应用的肝素对正常的凝血过程有所干扰，所以应注意观察出血情况，每30min观察1次，观察穿刺点有无渗血、皮下活动性内出血，保持正确的体位，术侧肢体伸直同时要制动12h,护理人员可以指导家属为患者进行按摩，以缓解患者卧床期的疲劳不适；24h后拆除绷带查看伤口，无出血时逐渐增加活动量。密切观察患者的伤口足背动脉的搏动情况，若足背动脉搏动消失，皮肤苍白、发冷应及时查明原因，报告医生及时处理。 2.4 预防血栓形成 封堵器不像内心膜一样光滑，是网状结构，容易形成血栓，血栓脱落随血流运行阻塞血管，可导致重要脏器栓塞。因此术后要密切观察患者的瞳孔、神志、意识、足背动脉搏动情况及下肢皮肤温度和颜色的改变；为防止血栓形成在介入治疗的术中、术后12h内遵医嘱给予静脉注射肝素，然后改服肠溶阿司匹林，在抗凝治疗期间注意检查凝血酶原时间，观察穿刺部位的伤口、皮肤黏膜有无出血征兆，如有异常应立即通知医生，进行相应处理。术后24h鼓励患者下床活动。 2.5 预防封堵伞脱落 封堵伞是一个整体结构，虽然脱落的可能性很小，但为防止封堵伞脱落的发生，嘱患者术后24h严格卧床休息，翻身时动作轻缓，观察及对比治疗前后心脏杂音的变化情况。术后三个月内避免剧烈活动［4］。 2.6 心律失常的观察 由于封堵器还未完全固定，心脏跳动过程中与房间隔摩擦，使部分介入治疗的患者会在术后早期出现心律失常的症状，但术后一到两个月后消失。对于频发者密切观察，必要时遵医嘱给与药物治疗。 2.7 预防感染 术中操作不严格可导致切口感染，严重者可导致心内膜炎，故术前常规备皮，术中严格执行无菌操作，注意保暖，防止受凉；术前术后增加抵抗力，防止呼吸道感染，术后遵医嘱应用抗菌素，并密切观察患者体温变化，介入治疗术后3d患者体温可能会有升高，常为手术的反映，一般情况下，体温在38℃以下继续观察，如果体温过高或术后4～6d仍有体温升高，应及时报告医生进行处理，避免心内膜炎的发生［5］。 综上所述，房间隔缺损介入治疗是近年来国内外推崇的新技术，适合各个年龄段的患者，应用前景广阔，创伤小、不开刀、住院时间短等优点受到了患者的青睐。术前及术后的整体护理是治疗成功的重要环节，本着与时俱进，提高护理质量，优质护理服务的理念，