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手术器械在供应室一体化运作中手防护摘要：我院从2009年将手术器械纳入消毒供应室一体化运作，有效提高了手术器械使用质量，并减少院内感染的发生率，但在手术器械的运送、接收、清洗、包装过程中存在一些问题，如手被利器损伤等。认真做好手的自我防护，可减少手被利器损伤及院内感染的发生。 关键词：手术器械; 一体化运作; 手；防护 【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0497-01 为提高手术器械的清洁灭菌质量，我院从2009年9月开始采用手术室与消毒供应中心一体化运作模式，由消毒供应中心负责手术室器械的清洗、消毒、检查、包装、灭菌。由于我们供应室与手术室不在同一幢楼，之间无法安装直通的洁污电梯，每天的手术器械需有工作人员运送，接收区的护士清点，如不做好手的自我防护，容易发生手被利器损伤及感染。供应室护士应避免手直接接触到各种污染物，不被利器损伤，做好手的自我防护，按消毒供应室手卫生规范化管理进行操作是控制医院感染的源头。 1接收运送者的手的自我防护 1.1改善流程，加强环节质量管理,正确交接处理手术器械。在手术器械的交接过程中，手术室应注意器械交接流程，消毒供应中心工作人员应认真接收清点。在清点器械时，应戴好乳胶手套，手套应包住工作服袖口，器械轻拿轻放，注意锐利器械不要扎破手套，不要刺伤手。 1.2接受器械者必须熟悉各类手术包，每台手术器械应固定一个清洗篮筐，筐外悬挂名称标牌及器械数量。不要使用垃圾袋，以免器械丢失或提拿时锐利器械扎到手。 1.3器械的洁净度，相对洁净的器械可减少细菌生长与传播。因此，手术室的器械护士术毕及时进行初步预处理，尽量用盐水纱布擦净器械上的血渍。夜间器械若不能及时运送，应用稀释的酶清洗液浸泡，防止血迹干结。如接收器械者不小心扎到手，可减少细菌污染程度，降低感染率。 1.4通过下收下送接触到的车子扶手、门把手、电梯按钮、水龙头等许多物体表面，很容易通过手传播细菌，造成院内感染的发生，所以手的卫生消毒尤为重要。清点器械完毕，翻转脱掉手套，用快速手消毒剂消毒。快速手消毒剂是一种基本、简便易行的有效预防和控制病原体传播的手段,对控制院内感染具有重要意义。[1] 2手术器械在供应室运作中，供应室护士手的自我防护 2.1接收清点环节：手术器械通过规定的传递通道送入供应室。供应室护士应戴好口罩、帽子、目镜、手套等常规防护措施。清点器械同样要轻拿轻放，特别注意锐利器械不要扎到手。 2.2清洗环节：根据各类器械的性质采取正确的清洗方法。清洗环节严防针刺，动作要轻、慢，戴上合适的手套操作，防止手套过大操作不当发生损伤，进行高压冲洗时要用钳子或手固定好接口处，水压不可过大，以免引起穿刺针飞溅而刺伤，所有用过的针、刀片等锐利器械应使用血管钳取下，不能随便弃置，须放在指定的防水耐刺加盖的硬质容器内，或者利用针头处理设备进行安全处理，及时更换清理，不要移走容器上的盖，不要挤压容器以免刺伤，清理垃圾时不可用手挤压垃圾袋。 2.3包装环节：对器械针头进行质量检查时，容易被锐器刺伤，如：将穿刺针针芯插入针套内以检查是否配套时，检查穿刺针是否带钩，是否弯折，是否通畅时。包装过程中要注意锐利器械。包装完毕后常规洗手。 3加强手自我防护的措施 3.1严格执行洗手制度，采用六步洗手法。 3．2消毒供应中心应对手卫生统一认识，纠正错误认知，首先明确手套的使用范围，手套的目的是保护病人和防止工作人员双手遭污染，在供应室工作中不能总是戴着手套，脱去手套一定要洗手，回收一般手术器械与特殊感染手术器械不能戴一双手套，离开供应室污染区一定要洗手，无菌发放人员和消毒员卸载无菌物品只需要使用快速手消毒剂。 3.3改进洗手设施：我科改善了洗手设施，采用了密闭式液体皂容器，取消了固体皂盒，在无菌窗口放置了快递手消毒剂。 3.4加强利器损伤防护的培训。定期对供应室人员进行标准预防知识培训、教育和宣传。树立自我保护意识，了解职业暴露、职业损伤危险性及自我防护措施。 3.5建立健全供应室防护制度。规范和完善供应室管理机制，建立针刺伤上报登记制度，建立针刺伤防范处理制度，建立针刺伤处理制度等，如出现被锐利器具刺伤情况，及时进行处理并定期追踪伤者健康状况，降低感染发生率。 3.6严格执行医疗废物管理规定，不得随意丢弃。 3.7护士在清点器械时应遵守操作规程，保持良好的心境，注意力集中。 3.8万一被刺伤时，应立即挤出伤口血液，用碘酒，酒精严格消毒包扎伤口，并在24 h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血清学检查，必要时注射乙肝疫苗。 同时报告院内感染管理科，并做相应感染的定期追踪观察。伤后48h内报告有关部门并填写报告，72h内作HBV、HIV