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手术室高值耗材管理探究摘要：手术用高值耗材属于高风险的医疗器械，其价格也非常昂贵。如何管理好手术室高值耗材，成为各大医院头疼的问题，其管理也一度成为医院的管理水平的最集中体现。本文通过参阅相关文献报道并结合自己的工作实践，对手术室高值耗材的管理现状及发展等进行了归纳分析，以期为广大工作者提供参考。 关键词：关键词：高值耗材；医疗器械；患者生命; 医院管理 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0519-01 高值耗材，顾名思义就是单价高昂、一次性使用的材料。医疗机构通常称的“医用高值耗材”，主要分布在植入和介入材料中。科室类别有“骨科、心血管、眼科、介入、麻醉”等。价格在2000-50000元不等。一般都在万元左右。 “医用高值耗材“由于具有单价高、定价虚高、科技含量高、进口产品居多、一次性使用、材料特殊，专业性强、医院和患者使用被动(相对于科室或医生）、销售价格难以控制、容易诱生贿赂和腐败等特点，引起各界的普遍关注。卫生部去年就组织了8省联合，对高值耗材进行了统一招标采购，并出台文件规范高值耗材的使用管理，取得了一定的成效。但管理难度大，任务仍然艰巨。 1 手术高值耗材的管理现状 手术室高值耗材的管理事关病患的经济利益和生命安全，手术室高值耗材管理的好坏也是一个医院管理水平的直接体现。随着我国医疗卫生水平的不断提高，人们对医疗服务的要求也越来越高，因此如何提高管理水平、服务水平成为每个医院追求的目标。高值耗材的管理是医院管理水平的集中体现，但是目前我国医院高值耗材的管理体系和模式还存在许多漏洞和问题，管理水平还处低端[1]。 1.1 管理手段落后：目前我国大部分医院的高值耗材管理仍采用，手工登记出入库高值耗材，许多重要信息容易丢失。比如某些高值耗材的使用说明书涉及到的保存条件和保养知识一旦丢失，意味着这些耗材的失效，一旦这些信息的丢失将导致病患的误用，后果十分严重。再比如，登记的信息不够完整，对高值耗材质量和患者信息难以跟踪，有的只能从病历资料中手工查找，效率及准确性都较低。 1.2 管理模式存在漏洞：各个手术科室自行购买、收货、保管、使用、到采购中心报销的高值耗材管理模式的确存在着隐患和漏洞。各手术科室多由护士长、总务护士或手术医生收货，缺少验收入库和专业人员的审核把关；部分科室把高值耗材和普通物品一起存放于文件柜或病区库房，容易发生丢失、挪用等情况；病区至手术室间来回携带，容易造成高值耗材的破损和丢失，安全性缺乏保证；有的医生对高值耗材实物清楚，但对其在收费系统中的条形码不清楚，会发生收错费或依赖供应商协助收费。 1.3 医院管理重视不够：目前我国医院的高值耗材一般与基本耗材一起存放，医院管理人员对耗材管理重视不够，并未对高值耗材形成一整套有效的管理方法。高值耗材的管理人员也基本由库管员管理，这些人员知识水平及本身素养并不足以对高值耗材进行有效管理，有些人员甚至连耗材的英文名称都不认识，这势必对高值耗材的管理造成很多盲区和隐患。 2 手术高值耗材管理的新模式 2.1 管理的信息化：使用HIS来管理患者住院系统，使用ERP现代化医院管理系统来管理医用耗材的信息流、物流及相关信息成为未来医院信息化管理的趋势[2]。医院的高值耗材管理从中受益。患者收费在HIS系统，高值耗材供应在ERP系统，关键在于条形码管理两者对接，打个比方，杯子在ERP系统称杯子，而在HIS系统就称一次性纸杯或玻璃杯或供水系统，也就是说，存在着一对一、一对多、多对一的问题，必须理清关系，一一对接无缝。 手术用高值耗材超市化条形码管理正式上线[3]，首先选择在用材复杂、抢救多的胸心外科、脑外科试点，然后以点带面，逐步推广。在试点过程中，不断和科室磨合，不断改进完善，如库房电脑增加了出库、入库明细表，耗材计费出库报表，耗材统计汇总表，每天可以查对、跟踪；根据急诊手术需要，在手术室设立了急诊柜，将所需高值耗材备齐，与夜班手术护士班班交接，使用后补申请等等。 高值耗材的的信息化管理成为未来医院管理的新方向。 2.2 管理的制度化：加强对高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制，鼓励临床合理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全过程综合管理，保证医疗质量和医疗安全[4]。各医院可以指定更具可行性的高值耗材管理制度，从采购到发放各个环节进行全方位的喜欢管理，最终实现高值医疗耗材的制度化管理。比如从高值耗材的采购开始实现严格的申购制度，遵循高值耗材采购原则：以满足临床要求、保证质量为前提，选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供应商，最大限度地维护医院和患者利益。规定手术高值耗材的申购、采购、二级