提高Braden评分准确率在预防神经内科患者压疮护理体会.docVIP

提高Braden评分准确率在预防神经内科患者压疮护理体会摘要：神经内科收治的病人大多是脑血管疾病,病情重,长期卧床,且存在不同程度的大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调、生命体征不稳定及代谢功能障碍等,极易发生压疮。虽然护理措施到位,但因病人自身的因素,仍有发生压疮的可能。因此,如何降低压疮发生率,是神经内科护理质量控制和管理目的。Braden评估表具有准确的量化指标，是目前世界上应用最广泛的压疮评估表[1]。应用评估表预测压疮发生的危险性是预防压疮关键性的一步。由于各方面原因，Braden评分存在一定的偏差，影响护理质量，我科2012年1月—6月提出提高Braden评分准确率这样的护理持续质量改进。方法对500例有压疮发生危险因素基本条件的病人,采用Braden评分法进行双重评估,对所得不同分值的病人进行护理,重点预防，结果目前为止无1例压疮发生。现报告护理体会如下。 关键词：Braden评分准确率;神经内科;压疮;护理 【中图分类号】R632.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0462-01 压疮(Pressure sore)又称压力性溃疡(Pressure ulcer,PU)，旧称褥疮。是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部软组织溃烂和环死[2]。它在医院的发生率为3%～14%。压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，尤其是在神经内科，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮。 1 原因分析 1.1 不同的护理人员在同一时间对同一病人的Braden评分存在一定的差异，a.身边缺乏评分表，b.缺乏责任心，c.缺乏有效监控，d.工作繁忙，评估较匆忙。 1.2 患者的病情状况会影响护理人员Braden评分的准确性，如意识、低蛋白血症、水肿等状况。 2 方法 2.1 Braden评分表:应用Braden评分表对患者分别从感觉、潮湿、活动方式、活动能力、营养、摩擦和剪切力等6个方面进行评估。总分6-23分，15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分以下提示高度危险，9分以下提示极度危险，科内定期组织学习Braden评分具体评估标准，能熟练应用Braden评分详表，护理交班本上张贴Braden评分表。 2.2 压疮知识的培训:科内定期组织对全体护士进行压疮知识的培训。内容包括：压疮的分期，发生的原因，评估内容，易患人群的评估，危险因素的评估，易患部位的评估，压疮的预防措施和护理。使每个护士熟练掌握有关压疮的知识，引起临床护理中对压疮的重视。 2.3 科会强调Braden评分表的重要性，加强评估严谨性。 2.4 及时上报:评估为高危的患者填写难免压疮申报表，内容包括床号、姓名、科室、目前皮肤情况、申报理由、采取的护理措施，并上报护士长和护理部。带入压疮和发生压疮者经护士长核实后，上报护理部，护理部接到汇报后质检组成员在24h内到病区核实上报情况，同时对护理措施提出指导。 2.5 制定预防措施:评估为高危的患者，应高度重视，严格执行以下预防措施：①睡气垫床，使用软枕保护骨隆突处和支持身体空隙处。②避免局部皮肤长期受压，建立翻身卡。翻身卡内容包括床号、姓名、翻身时间、体位、皮肤情况、签名。协助翻身1次/2h。③增进局部血液循环，按摩皮肤受压部位，局部皮肤发红者及溃疡者禁止按摩。④保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、磨擦及排泄物的刺激。大小便浸湿后及时清洁，擦干后涂爽身粉。⑤协助翻身，更换衣服时避免拖、拉、拽等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤，避免使用有破损的便器。⑥增加营养的摄入。指导患者多食营养丰富的食物，增强其抵抗力。⑦与患者家属沟通，说明压疮发生的危险性及危害性。使其认识到翻身的重要性。对于不合作的患者和家属要求其在护理记录单上签字。 2.6 严格交接班制度:评估为高危的患者，护士将新入院患者皮肤情况记录在首次护理记录单上，实行班班观察。采取床头交接皮肤情况并详细记录。 2.7 加强过程管理[3]:护士长每日检查护士评估情况，预防措施是否合理，实施是否到位，记录是否完整。责任护士每天检查夜间及辅责护士Braden评分准确性，并及时提醒、督促更改。责任护士及时修定预防措施。专职护士每周抽查新病人、危重病人及病情变者的Braden评分情况。护理部不不定期检查压疮措施的实施情况。护士长月末反馈存在问题及整改情况。 3 结果 我科实行提高Braden评分准确率这样的护理持续质量改进后，提高护理人员Braden评分准确率，增加了护理人员对压疮的防患意识，加强了护士的责任心，提高了护理质量，有效预防了压疮的发生。本组300例患者，目前为止无1例压疮发生。 4 体会 Braden评估准确