何泽云.中西医眼中的肾脏及其治疗.pptVIP

中西医眼中的肾脏及其治疗 中医附一肾脏内科 何泽云 个人主要学术贡献 1. 中医临床（1978年-1989年） 2. 科学研究及西医临床（1989年-1998年） 3. 教学及著书（1999年-2003年） 4. 全面提高，形成了自己独立的医学特点 （2003年-2006年） 六节脏象论篇第九 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。 金匮真言论篇第四 北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知其病在骨，其音羽，其数六，其臭腐。 灵枢·本输第二 肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。 少阴属肾，肾上连肺，故将两脏。 是六腑之所于合也。 水热穴论篇第六十一 肾者,胃之关,关门不利,故聚水而从其类也。 上下溢于皮肤,故为胕肿。 胕肿者,聚水而生病。 灵枢·经脉第十 是动则病饥不饮食，面如漆色，咳唾则有血，喝喝(ye)而喘,坐而欲起，目huang huang如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。 是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，镒干及痛，烦心心痛，黄疸肠澼,脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。 为此诸病，盛者泄之，虚者补之。 中医临床（1978年-1989年） 3年中医入门教育 8年使用经方的纯粹的中医内科临床 拜河南省南阳市已故名中医吴金轩、丁瑞徵、石春万为师 《伤寒论》、《金匮要略》、《理虚元鉴》（明·绮石 江苏科技出版社 1981年）、《伤寒贯注集》（清·尤在泾 上海科技出版社 1978年）、《经方实验录》（曹颖甫 上海科技出版社 1979年）等经典。 金匮要略 血痹虚劳病脉证治第六:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主治.” 痰饮咳嗽病脉证治第十二:”夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之.” 消渴小便不利淋病脉证治第十三:”男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之.” 病 案 周×,男,16岁.长沙市某中学学生,2006-7-6初诊. 主诉:血压升高,伴头痛头晕1月 自述1月前,感觉头痛头晕. 检查:血压150-170/100-95mmHg.血清肌酐/尿素氮到达肾衰竭水平.尿蛋白3＋. 既往有紫癜性肾炎病史 因双侧肾脏缩小(2006-6-12检查:左肾91×37mm,右肾91×36mm),未能行肾脏活体检查. 出院诊断:①紫癜性肾炎;②肾衰竭,肾性高血压. 病案 2006-7-6 10Am 患者自觉头晕,扁桃体不肿大,心肺(-),腹软.无压痛反跳痛,下肢无水肿. 血压110/80mmHg. 尿常规:蛋白2＋.潜血2＋. β2-微球蛋白6.15mg/L(0-4mg/L). 血尿酸594μmol/L(142-416μmol/L). Ccr 247μmol/L，BUN5.36mmol/L. 舌质红舌苔薄白。 病案---处方-- 2006-7-6 依那普利片 10mg,qd,po. 六味地黄丸合桃红四物汤 桃仁8g,红 花5g,生地12g,当归10g, 川芎5g,白芍10g,山药15g,山萸肉10g, 丹皮6g,通草3g每日1剂,水煎服 加水500mL,文火煮30分钟,取汁100mL.在加水350mL,文火煮15分钟,取汁100mL.两汁混合,分两次早晚温服. 适寒温,不可过劳. 病案 2006-7-31 3:30Pm 头痛头晕症状消失 血压125/82mmg.舌苔白黄略厚 尿常规:蛋白1＋,潜血1＋. β2-微球蛋白4.65mg/L(0-4mg/L),血尿酸550μmol/L(142-416μmol/L) Ccr181μmol/L,BUN5.06mmol/L 病案---处方 依那普利片 10mg.qd.po. 六味地黄丸合桃红四物汤 熟地15g,山药10g,山萸肉10g,丹皮10g,白芍10g,当归10g,桃仁9g,红花3g,通草3g,川楝子3g,生姜3片,大枣3枚 服五停二(即每周一至周五服药，周六周日停服中药) 加水500mL,文火煮30分钟,取汁100mL.在加水350mL,文火煮15分钟,取汁100mL.两汁混合,分两次早晚温服. 每日1剂,水煎服 个人主要学术贡献 1. 中医临床（1978年-1989年） 2. 科学研究及西医临床（1989年-1998年） 3. 教学及著书（1999年-2003年） 4. 全面提高，形成了自己独立的医学特点 （2003年-2006年） 科学研究及西医临床