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早期灌肠对早产儿黄疸影响【摘要】 目的 探讨早期使用开塞露灌肠对早产儿黄疸的影响。 方法 将50例早产儿随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组用10ml注射器抽取开塞露2ml/kg,加等量生理盐水,用消毒8号导尿管轻轻插入肛门内约2―3cm,然后把抽取好的开塞露经导尿管缓慢注入肛门,注射完后停留2分钟再拔出尿管;对照组不用开塞露,按常规护理。观察两组早产儿胎便排完所需时间、经皮胆红素值。 结果 治疗组胎便排完所需时间短,经皮胆红素值低,黄疸发病率明显低于对照组,两组差异有极显著意义(P256.5μmol/L(26.5UI)就可能发生胆红素脑病,且血脑屏障尚未完善,如缺氧、酸中毒等而开放,使胆红素易通过血脑屏障,未结合胆红素对脑细胞有毒性作用,此时经皮胆红素值171.0μmol/L(20.5UI)也有发生胆红素脑病的可能[1]。为了减少早产儿胆红素脑病发生机率,以往当经皮胆红素值171.0μmol/L(20.5UI)常采用蓝光照射预防,但蓝光照射副作用多。有研究显示灌肠预防新生儿胆红素脑病效果显著[2,3]。早产儿胆红素脑病常发生于生后10天内,我科于2007年9月~2008年12月对收治的50例单纯早产儿,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组予灌肠干预以促进胎便排出,观察10天。早产儿黄疸的早期预防和治疗是降低新生儿黄疸发病率、减轻病情、缩短病程的关键。开塞露通过润滑肠道具有通便作用,本文应用开塞露灌肠通便促进胎粪早排以降低血清中胆红素水平,减轻新生儿黄疸情况,取得明显效果,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 将2007年9月至2008年12月我科新生儿病房收治的单纯早产的早产儿50例,随机分为治疗组25例,其中男14例,女12例,胎龄(31.5±1.8)周,体重(1463.5±121.9)克,入院日龄(5.5±4.0)小时,对照组25例,男13例,女12例,胎龄(32.1±1.5)周,体重(1459.2±131.3)克,入院日龄(6.0±3.2)小时。以上患儿均除外:胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、头颅血肿、颅内出血、新生儿溶血、新生儿感染等。母孕期无特殊用药史,无家族遗传病史等围产因素,系单纯早产儿。入院后按早产儿喂养常规喂养。两组早产儿性别、孕龄、日龄、体重、并发症等比较差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。 1.2 方法 治疗组早产儿入院后予常规处理后,即用10ml注射器抽取开塞露2ml/kg,加等量生理盐水,用消毒8号导尿管,轻轻插入肛门内约2-3cm,然后把抽取好的开塞露经导尿管缓慢注入肛门,注射完后停留2分钟再拔出尿管。灌肠过程中严密观察新生儿呼吸,面色的改变,慎防因剌激引起窒息或呼吸暂停;严禁使用开塞露直接灌肠,操作前戴一次性手套,因为初生新生儿肠道尚无细菌,操作不当易致细菌感染。对照组不用开塞露,按常规护理。观察两组早产儿胎便排完所需时间、经皮胆红素值。采用广东省医疗器械研究所产HD-368型经皮测定黄疸仪(TBC)测定经皮胆红素值,取额、胸、足三个部位进行测定,取其平均值,连续10天。 1.3 观察指标 (1) 统计胎便排完所需时间(从入院至大便转黄);(2) 经皮胆红素值(TCB值):第一次在入院时,以后在每日上午9点,采用广东省医疗器械研究所产HD-368型经皮测定黄疸仪(TBC)测定经皮胆红素值,取额、胸、足三个部位进行测定,取其平均值,连续10天。TCB值171.0μmol/L (20.5UI)即行蓝光照射治疗予以干预。 1.4统计学处理 计量资料采用t检验,P0.05)。 2.3两组早产儿光疗例数比较:TCB值171.0μmol/L (20.5UI)的早产儿治疗组共计5例(20%),其中第5天出现3例,第6天出现2例;而对照组共计11例(44%),其中第3天出现1例,第4天出现3例,第5天出现4例,第6天出现2例,第7天出现1例,治疗组光疗例数少于对照组,差异有显著性意义(P 1