根治性切除术治疗原发性精囊癌长期效果.docVIP

根治性切除术治疗原发性精囊癌长期效果【摘 要】 目的:探讨治疗原发性精囊癌有效的外科手术方式。方法:报告1例原发性精囊癌经过根治性切除手术治疗后的长期随访结果,并结合文献复习。结果:1例发病年龄19岁的右精囊中分化腺癌病人,先后经过肿瘤局部切除术加放疗和前列腺精囊切除术,两次治疗后肿瘤均局部复发,最后又行膀胱全切,Indiana膀胱术后治愈,病人从最后一次手术至今已接受随访10年以上,至今无复发仍存活。结论:适当的根治性切除手术应该是原发性精囊癌最有效的首选手术方式。 【关键词】 精囊癌; 肿瘤; 治疗 Long term result of radical excision for the treatment of primary seminal vesicle carcinoma HAN Wenke, HAO Jinrui, JIN Jie Department of Urology, Peking University First Hospital, Institute of Urology, Peking University Beijing 100034, China 【Abstract】 Objectives: To study the effective surgical method for the treatment of primary seminal vesicle carcinoma. Methods: We report the long term result of radical excision for the treatment of one case of primary seminal vesicle carcinoma and review the literatures. Results: This a 19 years old patient with moderate differentiated adenocarcinoma of right seminal vesicle. The tumor recurred twice locally after local excision of the tumor combined with radiotherapy and prostatovesiculectomy. He was eventually cured by radical excision of bladder with Indiana pouch. The patient is still alive without recurrence more than 10 years after the last operation. Conclusion: Appropriate radical excision should be the first choice of surgical treatment for primary seminal vesicle carcinoma. 【Key words】 seminal vesicle carcinoma; neoplasm; treatment 原发性精囊癌是一种非常罕见的男性生殖系统恶性肿瘤,预后较差。由于病例较少,对本病的研究和认识还很不深入,诊治经验也较少,缺乏规范化的诊治方案。手术治疗是原发性精囊癌的主要治疗方法,但是目前对其手术方式尚未形成统一意见[1]。我们报告1例经过根治切除手术治疗以后,病人已健康存活10年以上的原发性精囊癌病人,并结合文献分析,探讨原发性精囊癌的有效外科治疗方式。 1 临床资料 男性患者,19岁,于1991年5月因终末血尿伴血精,在外院行经直肠超声检查,诊断为“右侧精囊囊肿”,行囊肿穿刺抽液,囊内注入四环素治疗。18个月后再次出现终末血尿和血精,超声检查发现右侧精囊囊实性占位。于1993年7月在外院行经膀胱入路“右侧精囊囊肿和肿瘤局部切除术”,术中见膀胱后有一个7×7×6cm大小囊肿,囊液为咖啡色,囊内可见一约2×2×2.5cm乳头状肿物。术后病理报告为右精囊中分化腺癌,伴黏液分化。术后2周开始辅助放射治疗,放射剂量3500rad。术后3年又出现间断全程肉眼血尿,有时为初始血尿,伴有排尿困难。MRI示右侧精囊区软组织占位4×3×3.6cm,侵及右侧前列腺,考虑为肿瘤复发。膀胱镜检查示在精阜近端前列腺尿道7点处可见一窦道,窦道内可见乳头状肿物突出。经直肠肿物穿刺活检和窦道内乳头状肿物活检病理均报告为腺癌,免疫组化雄激素受体(AR)(-),前列腺特异性抗原(PSA)(-)。于1998年8月在我院行耻骨后前列腺精囊切除术,术后病理