根管治疗术一次法治疗隐裂牙临床效果.docVIP

根管治疗术一次法治疗隐裂牙临床效果摘要目的：探讨根管治疗术一次法治疗牙隐裂的临床效果。方法：对100例患牙隐裂的患者进行一次性根管治疗。通过对患者进行临床和X线检查，术后对患者进行1个月、3个月、9个月、1年随访，依据患者的主诉、临床检查、X线检查记录其治疗效果。结果：根管治疗术后效果整体满意，100颗牙齿在进行一次性根管治疗后，症状明显消失，无任何明显的不适。6颗牙1个星期后出现咬合疼痛，口服抗炎药后症状有所缓解。超过96颗牙齿在治疗后无症状，咀嚼功能正常，X线胶片显示根尖周病变是正常的，总有效率96%。结论：在适应证选择正确以及遵循无菌操作的前提下，采用根管治疗一次性疗法治疗隐裂牙具有良好的效果，是可行的。 关键词根管治疗一次性疗法隐裂牙 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.098 通常被称为隐裂牙综合征的隐裂牙，往往由于温度的刺激，洞型设计不规范，在选择充填材料时没有根据患者实际情况来选择，选择不当可导致牙齿不完全或者完全断裂［１］。隐裂牙多见于于双尖牙和磨牙，尤其是较多见于上颌的第一磨牙。临床上以牙齿本质过敏症，咬物痛，并继发牙髓炎疼痛和根尖周炎。在治疗过程中的牙齿隐裂，往往会发生倾斜或纵向折断等现象，严重时，必须拔出患牙。为了研究治疗隐裂牙，选择2009～2012年100个单隐裂齿做一次性根管治疗和烤瓷全冠修复，并跟踪观察1年，取得了良好的效果，现报告如下。 资料与方法 2009～2012年收治隐裂牙患者94例，有100颗牙齿患有隐裂牙，其中男56例，女44例，磨牙42颗，双尖牙58颗；年龄25～60岁，平均45岁。作为研究对象对的标准为：隐裂牙、患有牙髓炎或者根尖炎、没有接受根管治疗史；或者咬合实验、牙髓活力检测、冷热刺激实验为阳性，同时排除相关患者。 治疗方法：首先调低患牙的咬合面，然后在局部麻醉下对患牙进行开髓，拔出牙髓，对根管进行扩大，常规对患牙及口腔冲洗，消毒根管，牙胶尖与Vitapex根管糊剂联用充填好根管，在充填前、后对患牙拍摄X射线，力争到舒适填充，最后全冠修复。术后对患者进行1个月、3个月、9个月、1年随访，依据患者的主诉、临床检查、X线检查记录其治疗效果。 疗效判断标准：①成功：没有症状或1周后无明显疼痛症状，咀嚼功能相对正常，叩击痛及瘘管消失，没有松动的牙齿或1年后的X线片显示根管治疗后周围组织正常；②有效：患牙可偶感疼痛，咀嚼基本无碍，X线显示牙周膜时有增宽；③失败：术后肿胀叩击痛或咀嚼痛，原出现瘘管，牙齿会出现松动，X线片显示原根尖阴影扩大等症状。 结果 根管治疗术后效果整体满意，100颗牙齿在进行一次性根管治疗后，症状明显消失，无任何明显的不适。6颗牙在1个星期后出现咬合疼痛，口服抗炎药症状后有所缓和。超过96颗牙齿在治疗后无症状，咀嚼功能正常，X线胶片显示根尖周病变是正常的，总有效率96%。 讨论 隐裂牙体往往伴有或者导致牙髓炎等相关疾病，需要进行根管治疗，并行全冠复。在治疗前往往应调整牙齿使其接近，常规根管治疗，为了缩小治疗周期，避免造成纵向折叠隐裂牙的发生。我们使用的一次性根管治疗，取得了良好的效果。一次性根管治疗，根管治疗的成功的关键所在是根管的严密充填，选择了Vitapex根管糊剂，它的主要成分包含氢氧化钙与碘仿，含有聚硅烷油，有良好的流动性与渗透性。碘仿和乙醇，乙醚，组织液，脂肪和一些细菌产物相互接触后可以缓慢分解游离的，从而导致杀菌效果的产生，以及持久的消毒和除臭作用。 医生进行根管治疗时将根管系统基于X射线或根尖定位仪，一个复杂的根管治疗的情况下(弯曲，薄，钙化阻塞，破碎设备，侧面磨损)或是其他特殊情况会导致治疗更加困难，就会需要使用特殊的设备和材料，治疗时间相应增加。由于根管治疗的复杂性，可能会出现在设备中断不需要强行清除，破碎设备，设备可以留在根管，但要定期检查［2］。少数情况下根管治疗，治疗没有成功，确诊为常规根管治疗是无法治愈或治疗失败的病例，那么在某些情况下可用于继续治疗，根尖手术，但在某些情况下还采取搬迁治疗［3］。 研究发现，在选择满意的适应证的前提下，一次性根治疗牙齿隐裂以及全冠修复治疗在中短期内效果是很明显的，在一次性根管充填之后所出现的不适感，可能与根尖创伤有关，应给与消炎药抗炎抗感染。在做治疗时，应该排除一切干扰因素，这对治疗效果有很大的提高。 参考文献 1张广峰,齐静,马慧平,等.根管治疗术一次法治疗105例隐裂牙的临床疗效观察［J］.西南军医,2011,13(6):1059-1061. 2王晓雪.一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床分析［J］.中国美容医学,2011,20(6):104. 3张广峰,齐静,