内耳前庭感应人体转动 - Peaceful Mind.PPT

曾否经历过天旋地转晕陀陀？试过的人一定记得那种感觉，而且很可能与耳朵有关。 大家记得中学上生物课时，提到人耳分为外耳、中耳及内耳三部分，眩晕的起因便是内耳出了问题。 香港大学外科学系耳鼻喉科助理教授兼听力学家区建国指出，内耳有一组叫「迷路」的结构，它分两部分，其中像蜗牛壳的叫「耳蜗」，负责接收声音并经听觉神经传往脑部，这样我们便听到声音；另一部分叫「前庭」，负责身体的平衡，它连接前庭神经，当人翻筋斗，它便向脑部传送信息，告诉大脑「这个人在转动」。但若人体没有转动却感到眩晕，便是前庭出了问题。 内耳前庭 感应人体转动 前庭有三个半月形的结构，叫「半规管」，它们各感应不同的转动位置﹕ 呈水平的叫平衡半规管，负责侦测人体的左右转动； 位于后方的叫后半规管，负责侦测人体前后翻动的动作——前后手翻或前后胸翻的位置侦测便靠它； 位于上方的叫上半规管，负责侦测人体左右翻动的动作——左右侧手翻的位置侦测便靠它。 前庭又有一个叫「球囊」（又称小囊，saccule）的地方，负责感应向前或向后移动的位置；至于「椭圆囊」（utricle）则感应人体的跳高跳低。由此看来，耳朵的「地位」真不简单。 天旋地转 有别于眼前一黑 区建国解释，眩晕是指头晕的时候有天旋地转的感觉，有别于蹲下后站起来而感觉眼前一黑的那种头晕，前者就是由耳朵前庭问题引起，后者可能是心脏或血液循环的问题。前庭和眼睛有神经相连，当前庭出问题时，便会引起前庭眼球反射，即眼震，因此所看到的东西都好像在天旋地转般。 耳石松脱 绒毛细胞折断 其中一种造成眩晕的问题，便是耳石移位。耳石是一些碳酸颗粒，附于「球囊」及「椭圆囊」内。如果身体曾被撞击，经常睡眠不足，又或身体新陈代谢功能产生问题，耳石便会松脱，跌进后半规管中，那么无论抬头、低头、躺下、坐起或转身都会「见晕」，即「良性阵发性体位性眩晕」（benign paroxysmal positional vertigo，简称BPPV），患者天旋地转的感觉虽维时不长，约5至10秒，但很困扰。治疗方法可以借着有系统的头部转动及躺下等动作，让耳石回归原位。 耳石复位法是借着有系统的头部转动及躺下等动作，让耳石回归原位，治疗「良性阵发性体位性眩晕」。右为港大外科学系耳鼻喉科助理教授兼听力学家区建国。 由耳石移位引起的眩晕，约占所有眩晕个案的两成，然而最大的原因则是退化——前庭内的绒毛细胞随着岁月而折断，因而使得感应有误，约占六成。其余原因包括内耳或中耳发炎占一成，俗称「耳水不平衡」的Menieres disease（病因估计是前庭内的淋巴液突增）占半成。 平衡铁三角：眼耳身 香港大学外科学系耳鼻喉科助理教授兼听力学家区建国称，人之所以能平衡，不单靠耳朵，也靠眼睛与身体——眼睛直望一件对象，有助维持平衡（溜冰选手或芭蕾舞蹈员自转多圈后能立即站稳，便是靠直望一件固定的物件）；身体上斜时向前倾，下坡时向后，都是维持平衡的姿势。耳朵、眼睛与身体任何两项运作不正常，平衡力便大受影响。 举例而言，长者耳朵的前庭退化，加上眼睛有白内障????而视力受损，或在晚上光线不足的地方走动，便容易失去平衡。因此，长者跌倒，耳朵平衡功能退化是原因之一。 不同测试 失衡寻因 要知道是哪一个部位出问题，听力学家可以施行不同的测试﹕ 旋转椅子 这台训练航天员及战斗机师用的旋转椅，同时也可以作眩晕测试。当椅子旋转时，镜头同时对着受试者的眼睛。由于前庭与眼睛有神经相连，眼睛的活动可以反映前庭有没有问题。 追踪红点 在关灯的环境下，红点从荧幕一方走到另一方，若眼睛不能追踪红点，显示脑部有问题 注﹕以上两种测试在正式进行时，均需在眼睛附近贴上电极，以便接收眼睛的活动情况 背景移动 此设备测试平衡功能，分别张开及闭上眼睛进行。若平衡不佳，彩色背景会移动。举例而言，如果闭上眼睛测试时不能维持平衡，张开眼睛却可以，暗示问题可能出在耳朵的前庭。 若是耳朵前庭退化引起平衡问题，便不能复元，但可以进行眩晕及平衡复康训练，代替耳朵所失去的功能。治好白内障等眼疾，训练眼睛在头部摇动时仍能保持直视等，是其中一些方法；另方面，又可在不平稳的工具例如软垫上行走，以训练肌肉及对平衡的感应。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *