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浅议慢性前列腺炎对男子性功能影响摘要：探讨慢性前列腺炎对男性性功能的影响。 关键词：慢性前列腺炎 性功能障碍 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0054-01 慢性前列腺炎(chr onic pr ostatitis,CP)是一种发病率高、临床症状复杂、治疗棘手的疾病,接近50%的男子将会遭遇到前列腺炎症状的影响,CP是以排尿异常及慢性盆腔疼痛为主要临床表现,同时伴有性功能障碍、精神神经症状的综合征,严重影响患者生活质量[1]本文回顾性分析CP患者的临床资料,观察CP对男子性功能的影响,报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象。2010年10月-2011年10月诊治CP患者220例,年龄29～51岁,中位年龄39.78岁。均已婚或同居;配偶性欲正常,能充分配合。临床常见的症状有:尿频、尿急、尿痛、排尿踌躇、尿线细而无力、排尿中断、排尿时间延长、终末滴沥、排不尽感;慢性骨盆周围疼痛表现如腰骶疼痛,小腹部、会阴部胀痛,腹股沟、阴囊、阴茎的疼痛。 1.2 诊断标准。①CP对有上述症状其中一项或几项者,做肛诊前列腺检查,触及前列腺饱满,质软,有轻度压痛或无压痛,前列腺炎化验,每高倍视野有10个以上的白细胞或脓细胞,卵磷质小体数量减少,可做出诊断。②性功能障碍[2]。勃起硬度减退(与腹壁成角小于90°)、勃起持续时间缩短(每次时间小于3～5min)、早泄、性快感减退至消失、性欲望减退至消失,以上症状持续3～6个月以上,出现在前列腺炎发生一段时间后,未经治疗或治疗不当,排除其他病因而发生勃起功能障碍。 1.3 方法。回顾性分析220例CP患者的临床资料,统计性功能障碍的发生率,观察CP病程与发生性功能障碍的相关性。 1.4 统计学处理。SPSS12.0统计软件处理,计数资料采用X2检验。 2 结果 220例CP患者中发生性功能障碍70例,发生率占31.38%(70/220);18例病例突发性勃起障碍;有12例在性交中间突然痿软,此后一段时间内完全不能自主勃起,这类患者都有不同程度的睡眠中勃起存在;50例先表现为勃起无力,继而完全不能自主勃起。CP病程3年以内者80例发生性功能障碍12例,发生率16.25%(13/80);CP病程3～6年性功能障碍发生率44.44%(40/90);CP6年以上性功能障碍发生率54.00%(27/50)。随着CP病程增加性功能障碍发生率随之增加(X2=13.45,P0.05)。 3 讨论 性活动的过程是一个全身性功能活动的过程:神经系统的调节、性激素分泌的调节、盆腔血管系统供血量增加的调节,其中前列腺充血、逼尿肌紧张性的调节,睾丸、精囊、射精管等器官的协同紧张性提高,是多种功能激动的表现,这一过程前列腺的功能活动很活跃。随着现代性传播疾病的增高,感染性(细菌性)前列腺炎尤其是非淋菌性尿道炎所致的前列腺炎的发病率明显升高,本研究发现CP是引起男性性功能障碍的重要病因,说明随着CP病程增加性功能障碍发生率随之增加,前列腺炎继发阳痿的发病原理与反射性抑制的神经活动有密切关系,脊髓勃起中枢以下的勃起反射,接受以下2条神经的传入刺激:阴茎龟头部、尿道部的向心性刺激,通过阴茎背神经,经阴部神经传至脊髓勃起中枢(S2～S4);由膀胱、精囊、前列腺经盆神经同时传入脊髓勃起中枢。前列腺炎存在的胀痛或阵发性绞痛、反射痛,泌尿生殖道受刺激后的蠕动、收缩和会阴肌群的协同收缩过程,常使疼痛加重,疼痛从上述的神经反射通路传入勃起中枢,产生反射性抑制性的反馈作用。有些患者因勃起时会阴疼痛难忍,害怕疼痛而刻意抑制勃起,这种精神心理因素可降低性欲,增加对勃起抑制的因素,随着病程的延长,CP患者炎症刺激使尿道的损伤,进而对膀胱粘膜和膀胱肌的损伤,对逼尿肌群的不良刺激产生的损伤,加上前列腺炎性肿胀等因素可产生某种程度的排球不畅,残余尿量增加,排尿时间延长,逼尿肌能量消耗,也会减低勃起的能力[3,4]。另外CP患者前列腺组织总锌含量减少,部分患者临床给以对症及补锌治疗2～3个月后,CP炎症改善,同时性功能也得到不同程度的提高,说明锌含量减少也可能是其导致性功能障碍的原因。 综上所述,CP引起的性功能障碍发生率较高,随着CP病程增加性功能障碍发生率随之增加,且已成为影响其生活质量的一个重要问题,随着现代生活新概念的改变,性与生殖健康在总体健康中的地位显得更为重要,CP治疗的目标也应是改善患者生活质量。因此对CP需要进行综合治疗,同时性功能与精神性因素相关,患者的精神压力、心理压力都较大,仔细说明病情,说明转归的有关问题,争取患者配合,针对出现的症状及时解释清楚,解除患者的恐惧心理,避免发生“性病恐惧症”也很必要[7]。 参考文献 [1]