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浅议血液透析中舒适护理摘要：目的：探讨舒适护理在患者血液透析护理过程中的应用。方法:选取我科80例长期进行血液透析的患者，在血透过程中采用舒适护理模式,对结果进行评价。结果:80例患者在接受舒适血透护理后,心理和生理均得到了明显的改善，生活质量得到了提高。结论:在血液透析 过程中应用舒适护理的模式，不仅提高了护理的质量,而且体现了以人为本的现代护理要求。 关键词：舒适护理；血液透析 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0449-01 血液透析对于患者来讲是一种生命的延续治疗,如果患者对透析过程不了解,加之没有及时的护理,会给患者带来生理和心理上得不适。舒适护理是一种现代的护理模式，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。我科在血液透析的过程中采用舒适护理的模式,降低治疗带来的疼痛及不舒适感受，从而提高患者的生活质量,临床效果较好，现报告如下。 1 资料 1.1 一般资料:选取我科2008年以来长期进行血透的患者80例,男47例,女33 例,年龄33～83岁,平均年龄62.5岁,所有患者均为慢性肾功衰竭（尿毒症期）患者。 1.2 护理方法:对80例患者血液透析过程中应用舒适护理模式。 2 结果 采用患者意见征询表调查法[2],给每位患者发放问卷,回收率100%,结果显示患者对护理工作满意度达98%,患者在心理和生理方面均得到改善。 3 护理 3.1 透析前的舒适护理:为患者创造一个舒适的透析环境，调整环境的温湿度，保持空气清新及环境的整洁,在患者位置前方放置电视机,播放安静舒适的画面。血透进行前应该采用紫外线对空气进行消毒,及时更换床单、枕套及被褥。长期接受血液透析治疗的患者, 随着治疗时间的延长，不仅经济上得负担加重,而且并发症也相对的增对，患者容易产生恐惧、忧郁的心理。因此,在进行血透前应对患者的心理进行疏导,让患者了解一些血透的知识,同时动员患者家庭的力量鼓励患者积极治疗，使患者家属在疾病面前树立良好的心态，为延长患者生命，为家庭、社会做出力所能及的事，得到社会的认可，减少患者的社会不适感。对患者生理和心理上得不舒适感,及时进行处理，使患者在最佳状态下进行血透治疗。 3.2 透析中的舒适护理 3.2.1 护理人员应以和蔼的态度对待患者，协助患者穿脱衣服，透析开始时需要进行动静脉的穿刺，护理操作中应注意选择合适的穿刺点,同时注意保证无菌操作,争取一次成功，每次穿刺时更换部位，不要在同一点反复进行穿刺,透析过程中使患者处于舒适的体位,必要时在穿刺侧肢垫以软枕, 指导患者在血透过程中如何进行肢体的活动同时避免血液外渗,尽量满足患者的要求,消除负面的心理情绪。在血透过程中进行舒适护理的干预，可以缓解长期血透给患者带来的心理压力，如抑郁和焦虑,保证患者更好的接受治疗。 3.2.2 血透患者在血透过程中大多伴有脱水反应，脱水量一般为4 000～5 000 ml，因此患者在透析过程中易出现低血压。所以对于护理要求在患者适当的时候进食一些的食物，操作中应根据患者的偏好对体位进行调整，把食物放在盘中，便于患者就餐；对于不方便就餐的患者协助进餐，把床放到舒适位置，餐后及时整理床单，以上过程对于多数患者会带来舒适的感觉。 3.2.3 对于透析过程中可能出现的并发症，应该及时的进行观察和处理。在透析过程中，保持患者脱水量不宜过多、过快，对患者情况进行的全面情况，及时掌握病情的变化的感受和患者的需要，在患者出现打呵欠、心慌、冷汗、眼花等表征时，应采取紧急措施，如使用生理盐水快速静滴，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，若处理效果不理想，应及时回血，让患者进行深呼吸或者采用听音乐的方式放松身体，使患者在生理和心理上感到舒适和安全。 3.2.4 在透析过程中若出现血液外渗，应及时进行处理； 若患者穿刺处出现血肿应及时进行按压，采用胶布固定和冰袋冷敷的方法,同时迅速更换穿刺部位,次日对血肿处再用50%硫酸镁进行湿热敷。 3.2.5 在患者饮食时，应为患者创造舒适的就餐环境, 根据患者的饮食习惯进行合理的安排,食物选择上给予低盐、低磷、优质高蛋白且易消化的食物,同时禁油腻和辛辣。在就餐前给予患者消毒毛巾擦手,不方便者协助进餐,饭后协助患者进行漱口,保持口腔的清洁,使患者得到生理上的舒适。 3.3 血透后的护理 3.3.1 在血液透析结束后，应对患者及其家属进行健康教育，对于在家休养的注意事项应细致的讲解,掌握透析后的内瘘护理,透析结束的当天应保持内瘘干燥,次日可以采用温水毛巾进行热敷,有利于血管的软化和营养。透析结束后应对患者每天检查内瘘情况，发现异常如震颤减弱、消失或穿刺部位红肿热痛,应