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纤维桩对上颁中切牙应力影响的三维有限元研究 中文摘要 纤维桩对上颌中切牙应力影响的 三维有限元研究 专业：口腔临床医学 硕士生：康成容 导师：魏素华副主任医师 摘要 随着牙体牙髓联合治疗技术的发展，各种保存残冠残根的桩核冠修复越来越 广泛地应用于临床。由于上颌中切牙位置靠前，对面容美观有显著影响，因而在 前牙桩核冠修复中，美观性能优越的纤维桩应用日益广泛。 迄今为止，对桩的使用存在3种不同的观点：①提倡使用桩，进行桩修复可 以提高牙体抗折能力，根管治疗后的患牙都必须进行桩修复；②反对使用桩，认 为根管预备和桩的置入进一步削弱了牙体的抗折能力；③除非为核提供固位，否 则应避免使用桩。而以往关于有桩和无桩修复时牙体强度对比的实验研究，多是 用完整的无桩修复牙与牙体严重缺损的桩核冠修复牙进行对比，缺乏可比性。 牙本质肩领是桩核冠修复体包绕的天然牙体组织部分。通常认为，全冠应于 核与剩余牙体组织连接处根向延伸至少2．0mm，此领圈作用可抵抗由桩产生的应 力，从而降低根管治疗牙折裂的危险。但目前仍存在不同意见，一些作者认为牙 本质肩领不能提高牙体的抗折能力；而且目前对牙本质肩领的具体高度缺乏一致 意见。 目的 针对以上问题和分歧，本研究拟从生物力学角度出发，运用三维有限元模型， 纤维桩对上颁中切牙应力影响的三维有限元研究 中文摘要 研究纤维桩和牙本质肩领高度对应力的影响作用，分析纤维桩对不同牙体量上颌 中切牙应力的影响以及不同高度牙本质肩领时纤维桩核冠修复的应力变化，探讨 纤维桩有无加强牙体组织抗折强度的作用以及牙本质肩领高度对纤维桩修复体应 力的影响作用，为纤维桩的临床应用提供理论参考。 方法 以人类完整健康的上颌中切牙为标本，通过螺旋CT扫描获得断面图像信息， 和Ansys有限元软件建立正常上颌中切牙的三维有限元模型和不同牙体量时纤维 桩修复的上颌中切牙三维有限元模型，模拟正常咬合对所建模型进行加载，记录 Von Mises应力和最大主(拉)应力，分析纤维桩对应力大小和分布的影响。 结果 建立了正常上颌中切牙和纤维桩修复不同牙体量上颌中切牙的三维有限元模型． 2．相同牙体量的上颌中切牙有纤维桩和无纤维桩修复时，牙本质的应力分布 相似，均集中于牙的唇舌侧颈缘，有纤维桩修复的应力均小于无纤维桩修复的应 力，且应力随缺损度增加而增大。 3．随着牙本质肩领高度降低，应力逐渐增大，并向颈缘扩散；当高度从2mm 降至lmm时应力增加缓慢，当高度从lmm降到0ram时，应力急剧增加。 4．上颌中切牙不同牙体量时，纤维桩、树脂粘接剂、牙周膜、牙槽骨的应力 大小和分布基本不变；0mm牙本质肩领时所有组织尤其牙本质和全瓷冠的应力最 大；同样修复方式时，牙体缺损越多应力越大。 结论 有限元软件能够建立准确逼真的牙颌组织三维有限元模型。 2．修复上颌中切牙时，纤维桩的应用有利于降低应力，可以提高根管治疗牙 的抗折能力。 Ⅱ 纤维桩对上颌中切牙应力影响的三维有限元研究 中文摘要 3．用纤维桩修复上颌中切牙时，至少应有1mm的牙本质肩领，有2mm以上 牙本质肩领时修复效果更好。 “ 关键词：纤维桩牙本质肩领上颌中切牙三维有限元 ⅡI 堑丝竺塑圭塑!塑至壅查墅堕盟三丝查里歪堕塞 茎苎塑蔓 Three—dimensional FiniteElement ofthe