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自我证明表格–实体重要提示
直達國際金融服務有限公司
DA International Financial Service Limited
賬號 : _____________________
自我證明表格–實體
重要提示:
這是由帳戶持有人向直達國際金融服務有限公司提供的自我證明表格,以作自動交換財
務帳戶資料用途。申報財務機構可把收集所得的資料交給稅務局,稅務局會將資料轉交
到另一稅務管轄區的稅務當局。
如帳戶持有人的稅務居民身份有所改變,應盡快將所有變更通知直達國際金融服務有限
公司
除不適用或特別註明外,必須填寫這份表格所有部份。如這份表格上的空位不夠應用,
可另紙填寫。在欄/部標有星號(* )的項目為直達國際金融服務有限公司須向稅務局申
報的資料。
第 1 部 實體帳戶持有人的身份識辨資料
(對於聯名帳戶或多人聯名帳戶,每名實體帳戶持有人須分別填寫一份表格)
(1) 實體或分支機構的法定名稱* ______________________________________
(2) 實體成立為法團或設立所在的稅務管轄區 ______________________________________
(3) 香港商業登記號碼 ______________________________________
(4) 現時營業地址
第1 行(例如:室、樓層、大廈、街道、地區) ______________________________________
第2 行(城市)* ______________________________________
第3 行(例如:省、州) ______________________________________
國家* ______________________________________
郵政編碼/郵遞區號碼
(5) 通訊地址(如通訊地址與現時營業地址不同,填寫此欄)
第1 行(例如:室、樓層、大廈、街道、地區) ______________________________________
第2 行(城市) ______________________________________
第3 行(例如:省、州) ______________________________________
國家 ______________________________________
郵政編碼/郵遞區號碼 ______________________________________
第2 部 實體類別
在其中一個適當的方格內加上√號,並提供有關資料。
財務機構 □託管機構、存款機構或指明保險公司
□投資實體,但不包括由另一財務機構管理(例如 :擁有酌情權管理投資
實體的資產)並位於非參與稅務管轄區的投資實體
主動非財務實體 □該非財務實體的股票經常在____________________________ (一個具規
模證券市場)進行買賣
□____________________________ 的有關連實體,該有關連實體的股票經
常在 ______________________________ (一個具規模證劵市場)進行買
賣
□政府實體、國際組織、中央銀行或由前述的實體全權擁有的其他實體
□除上述以外的主動非財務實體 (請說明__________________________ )
被動非財務實體 □位於非参與稅務管轄區並由另一財務機構管理的
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