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韶关市劳务派遣单位经营情况报告表 （2016年度） 单位名称（盖章）：　　　　　 　　　　　　　　 批文编号：　　　　　　　　　　　　 许可证编号： 法定代表人（负责人）：　　　　 　　　　　　　　　 报告日期： 　　　　　　 年　　　月　　　日 韶关市人力资源和社会保障局制 一、基本情况 单位名称 地　　址 注册资本 单位类型 业务范围 管理工作 人员总数 人 （含兼职人员　 　人） 劳务派遣用工单位总数 家 经办人 联系 电话 当年度经营情况 业务收入 元 业务支出 元 发放工资总人数和总金额 人 元 其中劳务 派遣员工 人 元 缴纳社会保险总人数和总金额 人 元 其中劳务 派遣员工 人 元 其他福利待遇总人数和总金额 人 元 其中劳务 派遣员工 人 元 子公司或分公司名称和数量 二、管理工作人员情况表 序号 姓名 性别 年龄 学历 职务 职称或职业资格证 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 （填写全部管理工作人员，不够填写可另附表） 三、劳务派遣员工情况表 劳务派遣 员工数 人 当年度劳务派遣员工平均工资 元/年 劳动合同 签订数 份 二年以上劳动合同签订数 份 无固定期限劳动合同签订数 份 其他劳动合同签订数 份 参加社会 保险情况 养老 人， 元 医疗 人， 元 工伤 人， 元 失业 人， 元 生育 人， 元 异地参保 人， 元 备 注 四、劳务派遣用工单位情况表 单位名称 隶属关系 所在地 单位类型 本单位 职工人数 人 行业类别 是否签订 劳务派遣协议 劳务派遣 协议有效期 从 年 月 日起 至 年 月 日止 劳务派遣岗位名称和数量 劳务派遣 员工人数 人 临时性岗位 人数 人 辅助性岗位 人数 人 替代性岗位 人数 人 非三性岗位 人数 人 当年度劳务派遣员工平均工资 元/年 备 注 （填写所有劳务派遣用工单位，不够填写可另附表） 五、其他 递 交 材 料 名 单 其 他 情 况 说 明 六、核验监督意见 核 验 监 督 内 容 经济情况 管理情况 违规情况 其他情况 核验监督人签名（至少两人）： 　年　　月　　日 年　　月　　日 人力资源和社会保障局意见 （公章） 负责人签名：　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 1 2