心脏之调控.PPT

心臟的神經調控 :心臟由來自於交感與副交感的自主神經纖維組成的心神經叢(cardiac plexus)所支配。這些神經叢又分成所謂的深心叢，分布於氣管分叉處的前方， 及淺心叢，分布於主動脈弓的後方，肺動脈幹分叉處的上方。 一、交感神經(Sympathetic nerve) 交感神經纖維來自頸部以及上胸部之交感神經幹。節前交感神經的細胞體位於上五或 六節胸脊髓的外角。交感神經促進心跳及引起冠狀動脈的血管擴張。 二、副交感神經(Parasympathetic nerve) 副交感神經來自迷走神經。副交感神經抑制心跳。 心臟之調控 +: NE, epi, digitalis, Ca ion : Hypoxia, acidosis, K ion, anathectics Vessels of the heartCoronary arteries 心臟的血液供應來自左、右冠狀動脈，這些冠狀動脈在主動脈瓣的上方自主動脈發出。 Right coronary artery 右冠狀動脈起於右主動脈竇，順著冠狀溝而行。右冠狀動脈向心臟下緣前進時，分出右邊緣動脈(right marginal artery)，走向心尖，供應右心室。分枝後的右冠狀動脈轉向左邊，走入後室間溝，稱為後室間動脈(posterior interventricular artery)，走向心尖，供應左右心室，並在心尖處和左冠狀動脈的迴旋枝和前室間枝形成吻合。 Left coronary artery 左冠狀動脈起於左主動脈竇，經由肺動脈幹及左心耳間前行，然後進入房室溝後分枝形成一迴旋枝(circumflex branch)及 一前室間枝(anterior interventricular baranch) 。 前室間枝在前室間溝內下行至心尖，繞過心尖與右冠狀動脈的後室間枝形成吻合。前室間枝供應左右心室及室中隔的血液。迴旋枝沿著室間溝繞著心臟的左緣到心臟的後面，最後與右冠狀動脈形成吻合。迴旋枝供應左心房及心室。 Cardiac veins and the coronary sinus 心臟的靜脈血主要回流至冠狀竇，注入右心房。 冠狀竇位於房室溝後方，為心大靜脈(great cardiac vein)之延續，在下腔靜脈的左側進入右心房。 心小靜脈(small cardiac vein)及心中靜脈(middle cardiac vein))亦注入冠狀竇。心臟其餘的靜脈血經由心前靜脈(anterior cardiac vein)注入右心房。 心導管檢查 心導管攝影下之冠狀動脈 冠狀動脈常阻塞點 冠狀動脈氣球擴張(percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA與繞道(coronary artery bypass graft, CABG)手術 心包膜填塞(cardiac tamponade)與放液術(pericardiocentesis) Cardiovascular system (gross anatomy of heart)  醫工學科 林清亮 課程學習大鋼與目標 認識心臟的相關位置與臨床關係 認識心內臟部構造細節與解剖名辭 認識心臟的冠狀動脈供應系統 認識心臟的靜脈回流系統 認識心臟跳動傳導系統 支配心臟的神經系統 認識心臟之臨床應用解剖學 參考資料:Moore KL, Clinical oriented anatomy, 6 ed Atlas of human anatomy ciba ,Netter Cardiovascular system (gross anatomy) Heart (Topography of the heart) 成人心臟大位置偏左，其中約1/3位於身體正中平面的右邊，而2/3位於正中平面的左邊。 心臟為圓錐形，心基(bed or base)在後上方，主要由左心房與部份右心房構成，約在左、右第二肋軟骨與胸骨之間的連線，而心尖朝向左前方，由左心室構成，約在左邊第五肋間的地方，靠近鎖骨正中線(midclavicular line)內側。 Morphology of the heart Cardiac size and shape 成人心臟大小約如緊握的拳頭，位於胸腔中縱隔(middle mediastinum)之心包膜(pericardium)內。 二、Grooves on the cardiac surfaces) 心臟表面有一環走的溝稱為冠狀溝(coronary groov