KTVurea和Ccr是否适合作为腹膜透析充分性指标的理论探讨.pdfVIP

生物医学工程学杂志 2007 JBiomedEng ；’24、(1)：‘…14O～ l…44 KT／Vurea和 Ccr是否适合作为腹膜透析 充分性指标的理论探讨* 单亦升# 田信奎 汪 涛△ (北京大学 第一医院 肾脏病研究所 ，北京 100034) 摘要 腹膜透析 中用作透析充分性的指标主要有尿素清除指数 (KT／Vurea)和肌酐清除率 (Ccr)。为了探讨这 两个指标是否能够全面准确地反映腹膜透析充分性，我们依据三孔模型的理论建立物质跨腹膜转运 的数学模型， 描述 了单次透析过程 中水和溶质在透析液 中的浓度和总量随时间的变化规律 。我们发现 ，分子量不 同的溶质清除 速率和清除总量并不一定存在相关关系；尿素和水钠的清除量之间有本质 的区别 。尿素、肌酐的清除既不能代表 大、中分子 的清除，也不能代表水盐 的清除。因此 ，KT／Vurea和Ccr可能不适合单独用来评价腹膜透析充分性 。 关键词 尿素清除指数 肌酐清除率 腹膜透析充分性 数学模型 TheoreticalEvaluationoftheUseofKT／VureaandCcrasIndexes ofPeritonealDialysisAdequacy ShanYisheng TianXinkui W angTao (InstituteofNephrology，FirstHospital，PekingUniversity，BeOing 100034，China) Abstract Ureaclearanceindex (KT／Vurea)andcreatinineclearanceweekly (Ccr)aremain indexesto evaluatedialysisadequacy．Inordertodiscusswhethertheyaresuitabletoevaluateperitonealdialysisadequacy， weappliedtrans-peritoneum transportkineticmodelandexploredthetransportcharacteristicsoffluidandvarious solutes．W e found that：1． Therewas no specificrelationship among the removalofsolutes with different molecularweights；2．Therewassignificantdifferencebetweenurearemovalandfluidandsodium remova1．Our resultssuggestthatureaandcreatinineremovaldonotrepresentothersolutesandfluidremova1．KT／Vureaand Ccrmaythusnotsuittobeusedalonetoevaluateperitonealdialysisadequacy． Keywords Ureaclearanceindex(KT／Vurea) Creatinineclearanceweekly(Ccr) Peritoneum dialysis adequacy KineticmodeI 和肌酐的清除能代表其他溶质和水分 的清除。有研 l 引 言 究发现 ，KT／Vurea和Ccr与病人的临床预后有密 腹膜透析可清除体内过多的水分和代谢废物 ， 切关系[1]，但另外的研究对此提 出疑议[2]。尿素和肌 调整机体的电解质平衡和酸碱平衡。充分的透析是 酐仅仅是蛋 白质代谢废物 中的两种 ，它们 同属小分 保证腹膜透析病人有 良好预后的关键因素之一。全 子物质 ，分子量分别为 6O道尔顿和 113道尔顿。而 面、