商洛职业技术学院临床医学专业毕业实习大纲1.DOCVIP

商洛职业技术学院实习大纲 临床医学专业 商洛职业技术学院教务处 商洛职业技术学院临床医学专业毕业实习大纲 一、目的与要求 临床实习是大专教学的一个重要阶段。通过临床实践使学生进一步树立全心全意为人民服务的思想，发扬“救死扶伤、实行革命人道主义”精神；养成良好的医德医风和严谨的科学态度；进一步巩固和提高基本理论知识；掌握基本诊疗和操作技术；锻炼综合分析和独立处理病人的能力，为毕业后从事医疗工作及继续提高自身素质打下良好的基础。 二、组织领导与实施方法 （一）组织领导 1、学生进入 医院实习后、其实习安排、行政管理、政治思想工作均由实习医院领导指派专人负责。 2、实习必须按本大纲要求进行，各院各科在实习前可根据医院情况制订具体实施计划。 3、实习期间，学院应组织有关人员深入实习医院，了解学生的学习情况和医院对学生的组织领导情况。 4、实习结束时医院和学生（或实习组）要作好实习总结工作，写出总结报告。 （二）实施方法 1、临床实习期间，学生必须在上级医生指导下参加病房、门诊值班、手术一般护理等医疗实践。 2、各科均应重视学生的基本技能、基本操作训练。对学生书写的病历及各种医疗文件上级医生应认真审查，修改签字后方能作为正式医疗文件，各项技术操作必须在上级医生指导下进行。 3、以实习医院为单位，将学生编为内科、外科、专科三组轮转进行实习，学生在实习期间所管实习病床，通常以每人4——6张为宜，并实行24小时负责制。各科门诊、急诊实习时数，根据各院情况决定一般不应少于实习总时数的四分之一。 4、为了培养学生独立思考和综合分析的能力，学生应积极参加学术活动，如学术报告，病例讨论会等。 5、各科室应指定专人担任指导教师，并相对保持稳定，具体负责指导学生的实习。对学生必须严格要求，一丝不苟，耐心指导，热情帮助，经常了解学生的实习情况，要求和意见，不断改进指导实习的方法，提高实习效果，对学生要加强医德教育，注意作风培养。 6、在每一轮实习结束，下一轮开始之前，学生支部应请示医院领导利用业余时间进行阶段小结，总结经验，发扬成绩，纠正缺点，改进学习方法，提高学习质量。 7、学生支部或实习组长，应定期或不定期地向有关业务部门和院长汇报实习情况，提出改进意见。 三、各科临床学习大纲 内科 实习时间：11周 内容与要求 通过内科临床实习，学生应达到以下具体要求： （一）熟练掌握病史采集和体格检查方法，如期完成大病历（包括病程记录，出院记录，转移记录）。 （二）熟练掌握开写医嘱及处方的方法。 （三）熟练掌握内科常见病、多发病的诊治方法。 （四）掌握常见症状，体征的诊断鉴别及处理，如休克、昏迷、高热、咯血、呕血、黄疸、水肿、胸水、腹水、心功能不全、心率失常、肾功能不全及急性中毒等。 （五）通过实习，初步掌握内科常用药的适应症、禁忌症、性能、作用、用量、用法、副作用及医嘱的正确下达及处方开写方法。 （六）熟练掌握常用的技术操作，如胸穿、腹腔穿刺、腰穿、骨髓穿刺以及人工吸引，胸外心脏按压、洗胃、导尿、心内注射等。 （七）正确了解常用实验室检查的适应症及报告的意义：如各种常规、常见血液病骨髓像、内窥镜、肝、肾功能检查、超声检查、同位素检查等。学会初步分析常见异常心电图。 （八）能初步判断常见异常心、肺、胃部疾病的X线片。 外科 一、实习时间：11周（普外6周，骨外及其它外科5周） 二、目的要求 通过病房及门诊的医疗工作，进一步掌握外科各专业的理论知识，培养分析问题和解决问题的能力。严格进行外科专业的基本训练，熟练掌握无菌操作技术，熟悉常用手术器械及手术基本操作方法。 实习内容 普外（6周） 1、熟练掌握病房的规章制度和工作方法。 2、熟练掌握询问病史，查体和病历书写方法，要求至少完成3份完整病历。 3、基本掌握休克、水电解质平衡失调，肾功能衰竭、黄疸、急腹症的基本理论及临床处理原则。 4、基本掌握普外的常见病，如阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎、腹外伤、腹外疝、胃及十二指肠溃疡病的并发症、甲状腺瘤及囊肿、乳腺炎及纤维瘤、乳癌、痔、直肠息肉、直肠癌、下肢静脉曲张、破伤风等的诊断及处理原则。 5、掌握常见的术前准备和术后处理，熟悉常见手术并发症及其预防措施和处理方法。 6、基本技能方面 （1）熟练掌握无菌操作技术，熟悉常用手术器械，掌握外科基本手术操作方法。 （2）掌握换药、外科常用穿刺、封闭疗法、人工呼吸、体外心脏按压及输血、输液、胃肠减压、导尿、灌肠、给氧等。 （3）在上级医师指导下进行阑尾切除，疝修补术，大隐静脉高位结扎及剥脱术、痔切除术、担任上腹部手术助手，并书写手术记录。 骨外科：3周 （1）熟悉骨外科常规工作和制度和工作方法，对骨科常见病能提出诊断和处