器官和病灶联合定义寡转移Ⅳ期NSCLC 原发灶三维根治剂量放疗的意义.PDFVIP

·胸部肿瘤 · 器官和病灶联合定义寡转移Ⅳ期 ＮＳＣＬＣ 原发灶三维根治剂量放疗的意义——— ＰＰＲＡ⁃ＲＴＯＧ００３再分析 王春兰　 苏胜发　 欧阳伟炜　 马筑　 李青松　 王羽　 栗蕙芹　 卢冰 ５５０００４ 贵州医科大学肿瘤学教研室硕士研究生（王春兰）；贵州医科大学附属肿瘤医院 贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科（苏胜发、欧阳伟炜、马筑、李青松、王羽、栗蕙芹、卢冰） 通信作者：卢冰，Ｅｍａｉｌ：ｌｂｇｙｍａａａａ＠１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１６．０６．０００ 　 　 【摘要】　 目的　 分析器官和病灶联合定义寡转移Ⅳ期ＮＳＣＬＣ原发灶３ＤＲＴ剂量及其相关因素 对生存的影响。 方法　 定义单器官和２个器官中每器官１个转移病灶为寡转移，共１１５例，分析剂量 及相关因素与总生存的关系，Ｋａｐｌａｎ⁃Ｍｅｉｅｒ法计算生存并Ｌｏｇｒａｎｋ检验，Ｃｏｘ 回归模型行多因素分析。 结果　 １１５例中位生存期（ＭＳＴ）为１４个月，１、２、３年ＯＳ率分别为５５７％、１８３％、１１５％。 原发灶剂 量≥和＜６３ Ｇｙ 的ＯＳ 比较，全组、２周期化疗获益、放化疗获益 ＭＳＴ延长，分别为 １７个月和 １３个月 ＝ ＝ ＝ （Ｐ ００４６）、１７个月和１３个月（Ｐ ００３７）、１８个月和１４个月（Ｐ ００２２）；转移灶放疗、原发灶有效 ＝ ＝ 有延长生存的趋势，ＭＳＴ均为１７个月和１３个月（Ｐ ００５５和Ｐ ００６５）；４～６周期化疗的ＭＳＴ为 １６ ３ ＝ 个月和１３个月（Ｐ ０１６５）。 放化疗有效、原发灶体积＜１２０１ｃｍ 、治疗后ＫＰＳ改善比无效、大体积、 ＝ ＝ ＫＰＳ降低患者的ＭＳＴ延长（１５个月比１２个月，Ｐ ００３６；１７个月和 １１个月，Ｐ ０００２；１４个月和 １０ ＝ ＝ ＝ ＝ 个月，Ｐ ００３１）。 多因素分析原发灶剂量和体积（Ｐ ００２０ 和Ｐ ０００１）、治疗后 ＫＰＳ 变化（Ｐ ００２１）显著影响生存。 结论　 联合器官和病灶定义的寡转移Ⅳ期ＮＳＣＬＣ化疗同期原发灶根治剂量 放疗的生存期显著延长，原发灶体积、治疗后ＫＰＳ是影响生存的独立预后因子。 【关键词】　 癌，非小细胞肺；　 寡转移；　 同期化放疗法；　 放射疗法，三维；　 放疗剂量；　 预后 基金项目：贵州省科技公关项目［ＳＹ ［２０１０］３０７８］；贵州省社发攻关资助项目［ＳＹ ［２０１２］３０９７］ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｒｅｅ⁃ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒａｄｉｃａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｄｏｓｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｏｒｇａｎ⁃ｌｅｓｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｍｏｒ ｏｆ ｏｌｉｇｏｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｓｔａｇｅ ＩＶ ＮＳＣＬＣ：ａ ｒｅａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ＰＰＲＡ⁃ＲＴＯＧ ００３ 　 Ｗａｎｇ Ｃｈｕｎｌａｎ，ＳｕＳｈｅｎｇｆａ，Ｏｙａｎｇ Ｗｅｉｗｅｉ，Ｍａ Ｚｈｕ，Ｌｉ Ｑｉｎｇｓｏｎｇ，Ｗａｎｇ Ｙｕ，ＬｉＨｕｉｑｉｎ，ＬｕＢｉｎｇ Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｍｅｉｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕｉｙａｎｇ ５５０００４，Ｃｈｉｎａ （Ｗａｎｇ ＣＨＬ）；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ， Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｍｅｉｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｇｕｉｙａｎｇ ５５０００４，Ｃｈｉｎａ （ＳｕＳＨＦ，Ｏｕｙａｎｇ ＷＷ，Ｍａ ＺＨ，Ｌｉ ＱＳ，Ｗａｎｇ