各论第十三章化痰止咳平喘药.pptVIP

各论第十三章 化痰止咳平喘药 一、含义 “凡具化痰及止咳平喘之功，以治疗痰证和咳嗽气喘为主的药物，称化痰止咳平喘药。” 二、分类 本章药物根据其作用的不同分为化痰药和止咳平喘药两大类。 三、功效及适应证 化痰药－功效化痰－适用于各种痰证。 止咳平喘药－功效止咳平喘－适用于咳嗽喘息。 化 痰 药 一、含义 “凡能消除痰饮，以治疗痰证为主的药物，叫做化痰药。” 二、分类 根据这节药的药性，化痰药可分为温化寒痰药，清化热痰药二类。 三、特点功效 归脾、肺经，都具化痰之功。 温化寒痰药，性温—温肺祛寒，燥湿化痰。 清化热痰药，性寒—清化热痰，润燥化痰。 四、适应证 痰饮证 有形之痰： 无形之痰： 第一节 温化寒痰药 *半 夏 半夏 半夏原植物 性能特点 味辛，气温。有毒。归脾、胃、肺经。本品辛温燥烈，开宣滑降，功在“燥降” ，长于燥湿化痰，降逆止呕，是治疗湿痰，寒痰、呕吐的要药。 效 用 1、燥湿化痰：用于湿痰。配茯苓、陈皮、甘草。（二陈汤）；寒痰。配干姜、细辛；痰浊上扰、头痛眩晕。配天麻、白术（半夏、白术、天麻汤）；热痰。以竹沥半夏，配黄芩、知母、瓜蒌。 2、降逆止呕：用于胃气上逆，恶心呕吐。寒饮呕吐。配生姜；胃虚呕吐。配人参；胃热呕吐。配黄连； 妊娠呕吐。配砂仁、苏梗。 3、消痞散结：用于痰热互结所致的胸脘痞闷。配黄连、瓜蒌（小陷胸汤）；梅核气。（气郁痰结所致咽中如有物阻）配厚朴、苏叶；（半夏厚朴汤）；瘰疬、瘿瘤、痰核等证。配昆布、浙贝母、海藻。 4、外用消肿止痛：用于痈疽发背、无名肿毒、毒蛇咬伤。 用量用法、使用注意 3～10g，煎服。不宜研末吞服。外用适量。 1、反乌头。 2、阴虚燥咳者不宜用。 *天南星 天南星原植物 性能特点 苦、辛，性温。有毒，归肺、肝、脾经。本品苦温辛烈，燥性较强，善治寒湿顽痰。又入肝经，专走经络，善祛经络中的风痰而止痉，为祛风痰的要药。 效 用 1、燥湿化痰：湿痰、顽痰。配陈皮、半夏、茯苓等（导痰汤）；风痰上扰，头痛，眩晕。配天麻、半夏（玉壶丸）；热痰。以胆汁制品（胆星）配黄芩、瓜蒌等。 2、祛风止痉：中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂。配白附子、川乌； 癫痫。配全蝎、天麻；破伤风口噤项强，角弓反张。配防风、白附子等。 3、消肿止痛（外用）：痈疽痰核肿痛、毒蛇咬伤、子宫颈癌。 用量用法、使用注意 3～10g，煎服。 本品有毒，入药多炮制。生南星一般不作内服（抗肿瘤除外），孕妇慎用。 半夏与天南星的比较 半 夏 偏入脾胃，重在除脾湿痰尤能止呕，为止呕要药。还能消痞散结。 天南星 善走经络，偏于祛风痰而能止痉，为祛风痰的要药。 附药 胆南星 为天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。药性苦、微辛，凉。归肝胆经。功能清热化痰、息风定惊。主治中风、癫痫、惊风、头风眩晕、痰火喘咳等证。 白附子 （禹白附） 白附子（ 独角莲）原植物 禹白附与关白附的比较 禹白附 祛风痰，止痉力强，毒性 功效 较关白附小。 相近 关白附 祛寒湿，止痛力强，毒性 很大，与乌头效用相近 天南星与白附子的比较 天南星 燥湿化痰力强，善治湿痰、顽痰；且善祛经络风痰而止痉，故风痰留滞经络之半身不遂等多用。 白附子 其性上行， 善祛头面风痰而止痉、止痛，中风口眼歪斜及偏头痛等风痰和头面诸痰多用。 白芥子 白芥原植物 性能特点 辛，温。归肺、胃经。本品辛温气锐，性善走散，能豁痰涎、利气机、宽胸膈、通经络，祛痰力较强。 是治疗寒痰咳喘，胸满胁痛以及阴疽痰核的常用药。 效 用 1、温肺化痰：寒痰壅滞，咳嗽气喘，痰多清稀。配苏子、莱菔子（三子养亲汤）；悬饮咳喘，胸胁胀满疼痛（类似渗出性胸膜炎胸腔积液）。配甘遂、大戟（控涎丹）。 2、利气散结、通络止痛：阴疽痰核。配肉桂、鹿角胶、炮姜、熟地。也可研末醋调外敷；痰滞经络，肩臂肢体关节疼痛。配桂心、木鳖子等。 用量用法、使用注意 3～10g，煎服。炒制研末入药效佳。外用适量。 本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用；内服用量不宜过大，过量易致胃肠炎，产生腹痛，腹泻。有消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。外用对皮肤粘膜有刺激，易发泡，皮肤过敏者忌用。 *瓜蒌栝楼 瓜蒌（栝楼）仁 瓜蒌（栝楼）原植物 性能特点 甘，寒。归肺、胃、大肠经。本品甘寒滑润，功能荡热涤痰，宽胸利气，既能清化热痰，又善宽胸散结，是治疗胸痹的要药。 效 用 1、清热化痰：用于痰热所致的咳嗽，浊痰黄稠胶粘，不易咯