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牡丹公务卡申请简表 客 户 申 请 办 卡 栏（必填项） 注意：该表只适用于申请牡丹公务卡。 姓名： 性别： 身份证号： 单位名称： 单位地址： 邮政编码： 家庭地址： 邮政编码： 对帐单寄往地址[ ] A 家庭地址 B 单位地址 C 其他 E—MAIL： 家庭电话： 手机电话： 刷卡是否须凭密码：[ ]A 是 B 否 如果选择是,输密金额设置： 元 是否签订自动还款服务：[ ]A 是 B 否 如果选择是，请填写自动还款业务申请书。 如要申请副卡，请填写以下资料：（副卡人必须为公务员或事业单位员工） 副卡人姓名： 身份证件号： 联系人资料（备注：以下联系人一为必填项，联系人二为可选项） 资料 （联系人一：必填项）您的配偶或直系亲属（父母、成年子女或兄弟姐妹） 姓 名 性 别 与您的关系 住宅地址 联系电话（区号） 手机号码 （联系人二：可选项）您在本市最亲密的朋友（须有固定住所和稳定职业） 姓 名 名 性 别 与您的关系 工作单位 联系电话（区号） 手机号码 申请人声明： 本人知悉并保证遵守《中国工商银行牡丹卡章程》，已阅读并了解《中国工商银行牡丹卡另用合约》（见背面），自愿遵守合约的规定。不论申请批准与否，本人同意此申请表及所附文件均由工商银行保留。 主卡申请人签字： 年 月 日 银 行 专 用 栏 本网点对上述资料的内容真实性负责。 网点经办人： 工号: 网点业务公章： 审 批： □ 金卡 □ 普通卡 审批额度: 元 审批人： 年 月 日 附件一：牡丹国际卡领用合约 牡丹国际信用卡申领人（以下简称“甲方”）基于知悉并理解牡丹卡章程和本合约各项条款，自愿申领牡丹国际信用卡，经与中国工商银行发卡机构（以下简称“乙方”）协商一致，就甲方向乙方申领使用牡丹国际信用卡的有关事宜签定如下合约： 一、甲方保证向乙方提供的所有申请资料真实、可靠，并同意乙方向有关部门、单位和个人调查了解甲方有关资信、财产和其他有关方面的情况。 二、乙方可根据甲方的申请及资信状况，要求甲方是否提供一定的权利质押担保。提供权利质押担保的，出质权利到期日应超过牡丹国际信用卡有效期到期日后30天。甲方牡丹卡有效期期满继续使用时，该权利质押应办理相应的转期、续押手续。 三、乙方有权视甲方消费、还款记录情况及资信状况的变化调高或调低其牡丹国际信用卡账户的信用额度。信用额度调整后，乙方将在对账单中通知甲方。 四、甲方收到牡丹国际信用卡后，应立即在卡片背面签名栏内签名，并在用卡时使用此签名，否则，由此产生的损失由甲方承担。对因交易习惯或交易特殊性质，毋须或无法进行签名，如邮购、网上购物和未及时列入账单的酒店消费等，甲方不得以交易单据上无签名或无交易单据为由拒绝付款。 　　五、甲方应承担因其使用牡丹国际信用卡（含副卡）而发生的全部债务，乙方有权从其账户中扣收因甲方使用牡丹国际信用卡（含副卡）而发生的全部交易款项、利息及费用