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探讨高频超声测量桡动脉及胫前动脉内中膜厚度
对冠心病诊断价值的可行性研究报告
一、项目实施的背景和意义
近年来我国冠心病的发病率和死亡率呈明显上升的趋势。冠心病的诊断和治疗日益受到人们的关注。冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”，但其为有创性检查，费用高，技术条件要求严格，不宜多次重复，故难IMT的改变而不是管腔的狭窄。近年来研究表明，血管壁内一中膜增厚是动脉粥样硬化的早期标志 。Bonithon Kopp等 认为这种血管厚度的早期改变会导致以后粥样硬化斑块发生。IMT和斑块是目前临床评价动脉硬化的主要指标。
目前已经有大量研究证实颈动脉粥样硬化作为全身性粥样硬化的一个表现，可间接反映冠状动脉病变的程度和范围 ，与冠心病发生及严重程度密切相关。
与颈动脉同为肌性动脉的桡动脉及下肢动脉粥样硬化好发的胫前动脉与传统动脉粥样硬化的危险因素之间的关系如何？与冠心病的发生及其严重程度的关系如何？对冠心病的诊断预测价值如何？与经典的颈动脉内中膜厚度相比，孰优孰劣？
目前国内尚缺乏相关研究，而国外的研究显示高频超声测量桡动脉内中膜厚度，提供了无创性早期检测动脉粥样硬化的一种方法。我们研究希望进一步探讨高频超声检测桡动脉及胫前动脉内中膜厚度、斑块等指标，与传统动脉粥样硬化危险因素之间的相关性、与冠心病的相关性，和冠脉病变严重程度的相关性，以冠心病诊断的金标准冠脉造影为基准，绘制ROC曲线，判定桡动脉胫前动脉内中膜厚度对冠心病诊断的特异性和敏感性，同时与颈动脉内中膜厚度诊断冠心病的特异性和敏感性比较，探讨几种诊断方法对冠心病的诊断价值，寻找一种更简便和快捷的冠心病筛查方法。
二、项目涉及的相关技术在国内外的研究现状和发展趋势
国内外的大量研究已经证实，颈动脉超声在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉粥样硬化预防、治疗试验的有效性评价中起着关键作用[1][2][3]。内中膜厚度的增加是动脉粥样硬化的早期表现，超声测量内中膜厚度对研究动脉粥样硬化有重要意义。超声测量内中膜厚度由于其操作方便、价格低廉及无创、重复性好等优点而日益受到重视，可间接动态观察冠状动脉硬化进展情况，它已被美国心脏协会推荐为评价冠心病(CHD)危险因素的一个非侵入性影像学方法[4]。
但有关绕动脉内中膜厚度和胫前动脉内中膜厚度的相关研究检索中国知网和维普网，没有检索到相关报道。国外可以检索到2型糖尿病、冠心病病人桡动脉内中膜厚度与正常对照组的相关报道[5][6][7]，但未见以冠心病诊断的金标准冠脉造影为基准，绘制ROC曲线，判定桡动脉胫前动脉内中膜厚度对冠心病诊断的特异性和敏感性，同时与颈动脉内中膜厚度诊断冠心病的特异性和敏感性比较，探讨几种诊断方法对冠心病的诊断价值。
参考文献：
1 周英. 冠心病患者颈动脉超声检查的临床意义[J].医药论坛杂志，2009,30(8):7-9.
2 Bonithon Kopp C，Touboul PJ，Bert C，et a1．Relation of intimamedia thickness to atherosclerotic plaques in carotid arteries[J]．Arterioscler Thromb Vasc Biol，1996，16(2)：310.
3 刘俭, 田京发,王晓敏等. 女性亚临床期颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的关系[J]. 中华健康管理学杂志2010,4(2):93-95.
4 Oleary DH，Polak JF．Intima media thickness：a tool for atherosclerosis imaging and event prediction．Am J Cardiol，2002，90：18一21.
5 Eklund C, Friberg P, Gan LM. High-resolution radial artery intima-media thickness and cardiovascular risk factors in patients with suspected coronary artery disease--comparison with common carotid artery intima-media thickness. Atherosclerosis. 2012 Mar;221(1):118-23.
6 Anna Myredal,Walter Osika,LiMing Gan,et al.Increased intima thickness of the radial artery in patients with coronary heart disease.Vascular Medicine.2010 Jan;15(1)33-3
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