异位妊娠 - 田东县人民医院.PDFVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
异位妊娠 - 田东县人民医院.PDF

异位妊娠 田东县人民医院妇产科 覃春华 【概述】  孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。俗称宫 外孕。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管 腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正 常运行,使之在输卵管内停留着床发育,导致输卵 管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症 状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表 现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休 克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超 声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时 开腹探查,切除病侧输卵管,若为保留生育功能, 也可切开输卵管取出孕卵。少数轻症病例,可采用 中医中药治疗。 【临床表现】  一、症状  1.停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8 周停经。  2 .阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红 量少,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似 月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。  3.晕厥与休克。由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出 现晕厥,严重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出 现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。 【临床表现】  二、体征  1.一般情况。腹腔内出血较多时,呈贫血貌。大量出血时, 患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。 体温一般正常,出现休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体 温略升高,但不超过38℃。  2 .腹部检查。有明显内出血时,下腹有压痛及反跳痛,尤 以患侧为著,但腹肌紧张轻微,出血较多时,叩诊有移动性 浊音。若反复出血并积聚黏连包裹,可形成包块并不断增大 变硬,下腹部可触及包块。 【临床表现】  3 .妇科检查。输卵管妊娠未发生流产或破裂者, 除子宫略大较软外,可能触及胀大的输卵管并有轻 度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱 满有触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显,子宫稍大而软, 内出血多时,检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后 方可触及形状不规则肿块,边界不清楚,触痛明显。 病变持续较久时,肿块机化变硬。输卵管间质妊娠 时,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫不对称, 一侧角部突出,破裂所致内出征象极为严重。 三、辅助检查  1.HCG测定。是目前早期诊断异位妊娠的重要方 法。  2 .孕酮测定。异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕 5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价 值,尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠, 难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低 于10ng/m1 (放免测定),常提示异常妊娠,其准 确率在90%左右。  3 .超声诊断。B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为 常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。 三、辅助检查  4 .诊断性刮宫。在不能排除异位妊娠时,可行诊 断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位 妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组 织,高度分泌相伴有或不伴A–S反应,分泌相及增 生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴 道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位 妊娠的诊断有很大的局限性。  5 .后穹窿穿刺。后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被 广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小 凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊 断。 三、辅助检查  6 .腹腔镜检查。大多情况下,异位妊娠患者 经病史、妇科检查、血β–HCG测定,B超检 查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部 分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进 行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治 疗。 【诊断】 

您可能关注的文档

文档评论(0)

wangsux + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档