慢性溃疡创面愈合的微环境变化 - 中华危重病急救医学.PDFVIP

中国中西医结合急救杂志 20 16 年 5 月第 23 卷第 3 期 Chin J TCM WM Crit Care ，May 20 16 ，Vol.23 ，No.3 · 253 · ·论著 · 慢性溃疡创面愈合 的微环境变化 ： 一项前瞻性随机对照临床研究 1 1 2 2 2 3 1 1 1 1 1 （1. 大庆市第 四医院，黑龙江 大庆 1637 12 ；2. 大庆油 田南区医院，黑龙江 大庆 1637 12 ； 3. 大庆油 田总医院，黑龙江 大庆 1637 12 ） 【摘要】 目的 探讨非糖尿病慢性溃疡与糖尿病足溃疡愈合适宜的微环境状态及促创面愈合 因子表皮生 长 因子 （EGF ）、血管 内皮生长 因子 （VEGF ）的表达变化 ，为临床治疗慢性溃疡提供理论依据 。方法 采用前瞻 性随机对照临床试验 ，选择 20 13 年 1 月至 20 15 年 1 月大庆市第 四医院住 院的非糖尿病慢性溃疡组患者 20 例 及糖尿病足溃疡组患者 25 例为研究对象 。两组患者每 日进行清创换药 ，局部感染控制后 ，给予封闭负压 “开窗” 技术治疗 。测定两组治疗前和治疗后 3 d 和 10 d 创面温度 、相对湿度 、pH 值 、创面面积 ，于治疗前及治疗后 10 d 用免疫组化法检测创面组织 EGF、VEGF 的表达情况 。结果 至研究结束时 ，糖尿病足溃疡组脱落 2 例 ， 最终非糖尿病慢性溃疡组纳入患者 20 例 、糖尿病足溃疡组纳入 23 例进行统计 。两组治疗后 3 d 和 10 d 创面 温度与治疗前 比较变化不大 ，差异无统计学意义 （P ＞0.05 ）；随治疗 时间延长 ，两组治疗后创面相对湿度 、pH 值均较治疗前降低 ，创面面积均较治疗前缩小 。治疗 10 d 糖尿病足溃疡组创面相对湿度 、pH 值变化较非糖尿 病慢性溃疡组更显著 〔相对湿度 ：（76.84 ±1.93 ）% 比（78.64 ±2.17 ）% ，pH 值 ：7.84 ±0.86 比 7.93 ±0.97 〕，创面 面积缩小程度 以非糖尿病慢性溃疡组较糖尿病足溃疡组更显著 （cm2 ：16.82 ±2.11 比 16.84 ±2.02 ）。两组治疗 后 10 d EGF 和 VEGF 均较治疗前不 同程度增多 ；且糖尿病足溃疡组上述指标 的表达量均较非糖尿病慢性溃疡 3 3 组少 〔EGF （×10 ，A 值 ）：11.81 ±0.87 比 12.