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基层卫生技术人员全科医学知识与技能培训问答题 全科医学基础 1. “六位一体”的服务特点有哪些？ 答：（1）服务的广泛性； （2）服务的参与； （3）服务的综合性； （4）服务的连续性； （5）服务的协调性。 2. 社区卫生服务包括哪几个基本原则？ 答：（1）公平原则； （2）社区需要原则； （3）多部门协作原则； （4）低成本高收益原则； （5）可持续发展原则。 3. 以家庭为单位的健康服务实施包括哪些步骤？ 答：（1）全科医生与家庭产生联系； （2）进行家庭评估； （3）建立家庭健康档案； （4）确定家庭的主要健康问题； （5）制定家庭预防保健计划； （6）提供家庭预防保健服务。 第二章 农村基层预防保健 4. 试述农村基层预防保健的主要工作内容。 答：农村基层预防保健的主要工作内容包括：农村基层传染病的预防控制、农村基层慢性非传染性疾病防治、农村基层重点人群的保健、农村基层营养与食品卫生、农村基层环境与职业卫生、农村基层精神卫生与管理、农村基层计划生育咨询与指导、农村基层健康教育、农村基层其他预防保健工作。 5. 请简述建立农村基层健康档案的意义。 答：建立农村基层健康档案有利于掌握农村基层卫生服务的信息、有利于促进农村基层卫生服务的规范化、有利于提高农村基层卫生服务的质量、有利于农村基层卫生资源的合理利用、有利于农村基层卫生人员业务水平的提高、有利于农村卫生管理部门进行科学决策、有利于涉及农村基层卫生问题的解决。 6. 农村基层健康教育的常用方法有哪些？ 答：农村基层健康教育的常用方法有：语言传播、文字传播、形象传播、电化传播、角色扮演法、参观法。 第三章 常见症状的判断与处理 7. 感染性发热病人具有哪些特点？ 答：（1）发热通常是最早、最主要的症状； （2）具有比较明确的“定位”症状和体征； （3）血常规检查可见白细胞计数增多，分类异常； （4）血沉增快； （5）在感染器官的排泄物、分泌物中常常可以找到病原体。 8. 简述咳嗽的转诊原则。 答：（1）咳嗽症状经治疗不能缓解者； （2）疑由结核、肺部肿瘤引起需进一步检查者； （3）疑为心脏、血管原因引起的咳嗽，经初步处理后立即转诊； （4）病因不明，需进一步确诊者； （5）咳嗽并发大量咯血、气胸、呼吸困难等严重症状者。 9. 根据少尿的发生机制，将少尿分为几种？请举例说明。 答：（1）肾前性少尿：如休克导致肾小球的血液灌流量减少，肾小球滤过滤下降而引起的少尿。　 （2）肾性少尿：如急性肾小球肾炎时，肾实质病变引起的少尿。 （3）肾后性少尿：如前列腺增生时，尿道梗阻所致的少尿。 第四章 基本诊疗技术 10. 你认为医学模式转变以后问诊应怎样改进？ 答：问诊就是医生通过与病人或其知情人的交谈询问，了解疾病的发生、发展、治疗经过、病情变化、既往健康状况、环境影响因素以及由于疾病带来的心理情绪变化等，获取病人资料，进行全面思考、综合分析、提出临床判断的过程。问诊不仅要问病，还要问人、问背景、问关系、问影响，还要了解病人的文化程度、职业、经济状况、家庭情况、宗教信仰，这些因素直接影响病人对就诊结果的期望。 11. 什么是腹膜刺激征？ 答：临床上把腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。 12. 试述各鼻窦压痛的检查方法。 答：（1）上颌窦：医生双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于鼻翼两侧水平线与通过瞳孔向下垂直的交叉处，向后按压。 （2）额窦：一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。 （3）筛窦：一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压。 （4）蝶窦：因解剖部位较深，不能进行体表检查。 第五章 急救 13. 简述大咳血的转诊指征及注意事项。 答：（1）大咯血患者原则上就地抢救避免不必要的搬动或因转运途中颠簸而加重咯血引起窒息； （2）如患者持续咯血不止，需进一步检查或纤维支气管镜下止血或选择性支气管动脉造影栓塞治疗和外科治疗者，须转上级医院； （3）患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，高流量吸氧，严密观察生命体征的变化，备有吸引器或大的注射器； （4）应有能熟练气管插管的医师陪护转诊。 14. 试述急性中毒的治疗原则。 答：（1）立即脱离中毒现场； （2）清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物； （3）如有可能，选用特效解毒药； （4）对症治疗； （5）对不明原因中毒，除暂不能选用特效解毒药，亦应按上述原则急救处理。 15. 试述急性有机磷农药中毒的分级。 答：（1）轻度中毒：主要表现为明显的毒蕈碱样和中枢神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等。全血胆碱酯酶活性一般在50%～70%。 （2）中度中毒：在轻度中毒基