打鼾与睡眠呼吸暂停综合征 - 佛山市中医院.DOC

多导联睡眠监测 佛山市中医院呼吸科 陈伟云 主治中医师 主要内容 睡眠监测的适应范围 正常人睡眠分期特点 睡眠监测的主要参数及其临床意义 睡眠呼吸暂停综合征的病因及特点 睡眠呼吸暂停综合征的监测表现 其他睡眠障碍疾病：失眠、发作性睡病、不宁腿综合症 睡眠概述 人的一生中大约有三分之一在睡眠中度过，充足良好的睡眠能够使我们在白天的工作中保持清醒的头脑，精力旺盛。睡眠是我们的活力之源。 睡眠与健康关系密切 睡眠质量好 更聪明，可以缓解心理压力 老人更长寿 小孩长得高 女性皮肤好 睡眠是最自然的美容方式 睡眠不足或失眠 抵抗力下降 皮肤皱纹 容易肥胖，胰岛素分泌不足 多导睡眠监测Polysomnography(PSG) PSG是目前呼吸睡眠疾病的金标准 内容：脑电，肌电，眼电，心电，血氧饱和度，胸腹运动 ，口鼻气流。 PSG适用范围 睡眠呼吸暂停综合症、发作性睡病、失眠、不宁腿综合征、癫痫 通过脑电图来认识睡眠 清醒状态 β波 θ波 睡眠状态 α波 K 综合波 Δ波 β波 β 波：低幅的快波，13-30 cps β 波：低幅的快波，13-30 cps α波 ?α 波: 50-100 uv ，8-13 cps. ?正常成人清醒闭目时以α波为基本节律 ?一般出现在顶，枕区 θ 波 ? Θ：3-7 cps.波幅没有特殊规定。 ?正常成人清醒时出现，以前额部较多。 ?正常睡眠中最常见的 Δ波 ?Θ：3-7 cps.波幅没有特殊规定。 ?正常成人清醒时出现，以前额部较多。 ?正常睡眠中最常见的 K 综合波 ?在中央区占优势 ?出现在Ⅱ期睡眠期 睡眠周期 睡眠包括非快速动眼期及快速动眼期，非快速动眼期又可分为I、II、III、IV期睡眠。 清醒期 ?Α波占每屏的50% 以上. ?眼电图显示可见慢眼动及眨眼， ?下颌肌电活动较活跃 ? I期睡眠 Ⅰ期： 刚入睡时，脑电波中的α波逐渐消失，出现一些不规则波并混有小振幅波，相当于平时的瞌睡期或朦胧期，此期称I期非快速动眼期睡眠。 ?θ波逐渐占优势 ?α波逐渐解体 ?肌电活动较活跃 II期睡眠 进入Ⅱ期非快速动眼期睡眠，脑电图最大特点就是不时出现一种特殊的纺锤波，波幅由小到大，再由大到小，形似纺锤，此期睡眠最长，占总睡眠时间的50%左右。 ?以3-7cps的θ波占优势 ?出现纺锤波及k综合波 ?低幅的肌电 III期睡眠 进入第三阶段即III期非快速动眼期睡眠，脑电波频率明显变慢，波幅增高，此期占总睡眠时间的3-8%。 ?Δ波：20% to 50%。 ?波幅明显高 ?频率变慢 IV期睡眠 睡眠最深的是第四阶段即IV期睡眠，此时脑电波频率更慢，波幅更高，占总睡眠时间的10-15%。 ?Δ波出现率50% ?频率更慢，波幅更高。 睡眠质量好坏关键看III、IV期睡眠 第III、IV期睡眠因脑电波表现以频率慢为主，又称为慢波睡眠，是人体得到最充分休息的阶段，睡眠程度很深，又叫做深睡眠。深睡眠时间占的比重越多，睡眠质量越好。 快速动眼期睡眠 是睡眠过程中的特殊阶段，脑电波表现与I、II期相似，不 同之处在于眼球快速运动，全身肌肉张力极度降低，肌电活动明显减弱；做梦多发生于此期睡眠。 正常睡眠结构 ?Ⅰ期： 2%-5% ?Ⅱ期： 45-55% ?Ⅲ期： 3%-8% ?Ⅳ期：10%-15% ?NREM：75%-85% ?REM期： 20%-25% ? 主要参数 脑电 眼电 鼻气流 胸腹运动 血氧饱和度 下颌肌电 心电及心率 方法 对患者同步记录，红外录像 自上床开灯开始至早晨自然醒觉开灯时间之间的资料 在计算机自动生成的基础上，人工分析验证，并进行调整 为了准确可进行首夜效应,因现有条件而定。 注意事项及监测准备 按预约时间，晚上9点半左右到检查室 不能带手机或手机关闭以免影响检查 穿宽松衣服 检查前洗头及洗脸 男性需刮胡须 打鼾与睡眠呼吸暂停综合征 打鼾和睡眠呼吸暂停综合征常见吗？ 打鼾和睡眠呼吸暂停综合征是一种常见病症。据调查统计，人群中约有20-30%左右的人打鼾，而睡眠呼吸暂停综合征的发生率在4-10%之间，随着年龄的增长发病率也逐渐升高。 哪一类打鼾有害于健康 第一类是在某些情况下轻度的一过性打鼾，如身体过度疲劳或过量饮酒后，特别是在仰卧位睡眠时发生。这类打鼾对身体健康没有损害，也不需要治疗。 第二类是习惯性单纯性打鼾。这类打鼾虽然常年发生，但尚未造成身体的损害，它有可能发展成为睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。 第三类是对身体健康有严重危害的睡眠呼吸综合征（SAS）。是一种具有潜在致死性的疾患，这类打鼾需要及时治疗。 睡眠时的呼吸 在生命过程中，机体从大气中摄取新陈代谢所需之氧，并排出产生的二氧化碳（ CO2 ），这个气体交换的过程叫呼吸。正常