内源性医院感染发病研究.pdf

. 12 . 3 2002 2·38 · Ch in J N o socom io l V o l N o 内源性医院感染发病研究 夏德发, 杨卫华 (嘉兴市第二医院, 浙江 嘉兴 314000) 关键词: 微生态; 内源性医院感染; 抗生素 中图分类号: R 371　　文献标识码: A 　　文章编号: (2002) 　　医院感染就其病原体来源仅可分为两类。一是外源性感 的炎性水肿, 会使肠壁通透性增高, 在应激状态下, 细菌则进 ( ) ( ) 5 染 exogenous infections , 亦称交叉感染 cro ss infections , 一步扩大转移范围 。一旦发生肠内细菌转移, 其细菌转移的 病原体是来自患者以外的地方, 如其他患者、外环境等; 这类 速度依次为兼性革兰阴性菌≥革兰阳性菌≥专性厌氧菌, 后 6 感染可随着医院消毒方法逐渐丰富, 消毒水平迅速提高, 消毒 者又以类杆菌移位潜能最大 。近来的研究还表明, 重危患者 工作走上规范化、法制化的轨道, 并得到进一步完善而得以完 的胃肠道犹如“未经引流的脓肿”, 其间的细菌四处定位转移, 1 ( 全控制、乃至基本消灭 。另一是内源性感染 endogenous 是导致 ICU 内患者多部位医院感染的“贮菌库”。 infections) , 亦称自身感染 (autogenous infections) , 病原体来 1. 3　内源性感染的生态病因论　国内外资料都足以说明, 当 自本身, 主要是患者的正常菌群, 这类感染虽然经医务人员与 人体正常存在的微生物群与宿主的微生态平衡破坏, 机体抗 患者的不懈努力也不可能消灭, 但却可有效减少。值得注意的 细菌定植能力下降, 使原不致病或在特定条件下才致病的机 是, 目前医院感染病原体来源的特点是: 由外源性转变到内源 会病原体占优势、易位产生多部位的医院感染。例如, 双歧杆 性, 后者已约占医院感染病例的 70% 。表明内源性感染在医 菌是人体肠道中的重要生理性细菌, 对于维持人体肠道微生 2 院感染的研究中占有重要地位 , 特别是近年来随着肠道细 态平衡、防止菌群失调和外来致病菌的入侵起着极为重要的 3 7 菌移位的研究进展, 体内肠源性医院感染正备受关注 。 作用。大量事实证明 , 只要肠道双歧杆菌量减少或丢失, 出 现菌群失调, 就可能导致各种疾病的发生; 只要肠道中双歧杆 1　内源性医院感染的径途和其机理 菌数量增加, 就可能促进机体健康和治疗疾病。因此从微生态 1. 1