了解注意力缺陷过动症 - 台北慈济医院.pdf

佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 注意力缺損過動症 俗稱的「過動兒」醫學上正式的診斷名稱為「注意力缺陷過動 症」(Attention Deficit Hyperactive Disorder,簡稱為 ADHD) 。它 是兒童精神疾病中最常見的一種疾病，一般兒童人口當中約有 5-10 的人患有此病，男童較女童為多。% ADHD是種以行為與學習上的困擾 作為表現的疾病，患童並無任何身體不適，也不自知，故須靠父母 師長發覺，協助其就醫。 一、核心症狀 「注意力缺損過動症」主要有下列三大核心症狀： (一) 注意力不集中：患者讀書或作事時無法專心，專注力短暫無法 持續，容易被它事分心，行事粗心大意，常常出錯， 常常遺忘帶需 要用的物品，討厭或逃避需要用心去做的事，特別是讀書或作課業。 上課常發呆，做事缺乏條理組織。 (二) 過動 ：患者活動量大，上課或作功課時無法安靜坐著，常走來 走去，爬上爬下。必需坐著時也不安份，身體常動來動去。有些個 案會話多，愛說話。 (三)衝動 ：患著行事衝動，欠缺考慮，缺乏耐心，常無法等待，易 干擾他人。平日愛插隊或插嘴、常有不經心的小動作碰觸他人，惹 人厭煩。 注意力不集中會嚴重影響學童的學習致成績欠佳，此現象會隨 著年級越高，課業越難而愈明顯，尤其是「注意 力不集中型」的ADHD 。 由於 ADHD兒童智力大部分是正常的，故父母對其課業加以督導，成 績即可迅速暫時爬升，但父母一鬆懈，成績也就立即下滑，有如乘 坐雲霄飛車，上下變化頗大。好動與衝動的症狀所帶來的困擾就是 行為干擾與人際間的衝突。ADHD兒童，會干擾教室秩序，容易 出現危險動作或意外，造成自己或別人受傷，父母老師照顧上有很 大的壓力，由於不時出現干擾同學或肢體動作，常成為班上不受歡 迎的人物。 二、ADHD 三大類別 ADHD由症狀類型上可分為三大類別 ： (一) 注意力不集中為主 ：僅有上述注意力不集中的症狀，而未見好 動衝動的症狀。 E8R2822556-F23 1 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 (二) 過動衝動型 ：僅有上述好動衝動的症狀，未見注意力不集中的 症狀。 (三) 綜合型 ：注意力不集中及好動衝動兩大類皆有之的症狀。 「綜合型」ADHD所帶來問題較其它兩型為重，綜合型與過動衝動型 大多在7 歲前就有明顯症狀，而「不注意力型」不少個案於上小學 後，或高年級時才被發現，愈高年級會愈多。大多數 ADHD兒童的智 能是正常的，甚至不乏資質聰穎者。然而發展遲緩兒童、智能不足 或自閉症兒童也會併有 ADHD的症狀或診斷，若合併有智能問題時， 其造成的學習與行為障礙就更為嚴重。ADHD 學童雖大部分有「學習 上的問題」，但並非「學習障礙症」的患者，學習障礙症是指智能 正常者但在閱讀、算數或書寫當中特定一種學習上發生嚴重障礙。 三、病因與日後深遠的影響 ADHD的病因於目前許多醫學資訊已可以確定其為 大腦多部位 神經功能異常所造成的，其主要的病變部位以 大腦額葉為主。並非 父母管教不良所引起的，但不當的管教會使問題雪上加霜。到青少 年時，大腦功能可能因持續發育會帶來的代償作用，可以使ADHD部 份症狀逐漸減輕。只是此症最明顯嚴重的時期，是兒童正在建立行 為規範與學習的黃金時期，若患 ADHD 對其學習與良好行為的養成有 莫大傷害。 這些問題會進一步影響親子互動、師生關係、以及同儕關係的 惡化外， ADHD兒童學業不佳，經常被責罵，易形成自卑、低自信甚 至自暴自棄的個性。有些ADHD為逃避責罵，慢慢養成說謊、作弊或 衍生其他不良行為。臨床追蹤研究顯示 ADHD兒童到青少年及成年以 後，僅有十分之一個案因治療與管教得當，且大腦病變較輕，因而 幸運地完全恢復正常，仍有 1/3的個案持續有不專心及情緒衝動的 症狀，在工作、婚姻及人際關係上，深受困擾，例如常出車禍或意 外。而另外 1/3的個案因病情較重，加上未受到持續的治療以及父 母師長的督導，漸漸步上叛逆或犯罪的歧途。只有早期治療及長期 持續治療 ，才能防止這些嚴重的後果。