机械通气患者镇静药物治疗的研究现状 - 灾害医学与救援（电子版）.PDFVIP

∙123 ∙灾害医学与救援（电子版）2015 年5 月 第4 卷 第2 期 Disaster Medicine and Rescue (Electronic Edition) ,Vol.4,No.2,May,2015 机械通气患者镇静药物治疗的研究现状机械通气患者镇静药物治疗的研究现状 孙宝泉，陈士超，李 萍 [[摘要摘要]] 机械通气是危重症患者抢救成功的关键措施，为了提高患者气管插管及机械辅助呼吸的耐受性，必须给予必要 的镇静以提高患者治疗的配合度。本文就机械通气患者镇静的必要性及镇静药物临床应用的现状,特别强调联合用药的临床 应用作一综述。 [[关键词关键词]] 机械通气；镇静；药物 [[中国图书分类号中国图书分类号]] R 47，R 453 [[文献标识码文献标识码]] A [[文章编号文章编号]] 2095-3496（2015）02-0123-05 机械通气是危重症患者抢救成功的关键措施， 吸肌的疲劳，增加患者代谢率和耗氧量，使组织器 但由于患者对气管插管及呼吸机模式不耐受，会产 官的缺氧加重，甚至出现急性心功能衰竭、急性肺 生焦虑、躁动、恐惧、应激情绪，甚至人机对抗，在此 水肿等严重并发症，威胁患者生命安全，影响抢救 过程中患者代谢及耗氧量增加，使组织器官的缺氧 成功率。 [1] 加重，严重威胁患者生命安全 。因此，为了提高患 多项研究显示，机械通气患者镇静治疗能改善 者气管插管及机械辅助呼吸的耐受性，必须给予必 人与呼吸机的协调性，提高机械通气的效率，减少 要的镇静以提高患者治疗的配合度。本文就机械 呼吸肌额外做功，有利于缓解呼吸肌疲劳，进而减 通气患者镇静的必要性及镇静药物临床应用的现 [4-6] 少氧消耗，具有显著的临床效果 。镇静治疗不但 状作一综述。 能减轻焦虑与恐惧，减少患者痛苦，有利于顺利争 取各项救治措施，而且可以显著改善患者心率、呼 11 机械通气患者镇静治疗必要性机械通气患者镇静治疗必要性 吸、血压等多项生命体征，降低氧耗，并且在适当剂 机械通气是治疗呼吸衰竭最有效方法之一，但 量下能保持患者的自主呼吸，提高患者对气管插管 在治疗过程中，由于各种原因导致患者身体不适与 [7] 及机械通气耐受性，提高治愈率。莫俊德等 研究 焦虑紧张的情绪，甚至无法忍受，造成治疗顺应性差， 表明P 、P 、C 、R 等多项呼吸动力学指标在镇静 peak mean dyn C [2] 对治疗效果产生不良影响，甚至导致患者死亡 。国 前后比较均差异显著，科学适度镇静有助于危急重 内一项调查显示，曾接受机械通气的ICU清醒患者 症机械通气患者的肺有效动态顺应性的改善，从而 [3] [8] 中有96.9％出现过不适经历 。常见的原因包括： 改善患者气道阻力及通气功能。Jackson等 提出， （1）对气管插管、呼吸机模式、各种穿刺等有创诊治 适当的镇静方案可减少镇静剂使用时间、减少气管 操作不耐受；（2）患者手脚被约束于病床上，灯光长 插管留置时间，并相应缩短ICU留观时间、住院时间 明，昼夜不分，各种仪器、设备使患者的躯体受到压 及降低医院获得性肺炎发生率。美国重症医学会