根管显微外科的零根尖切除术 - Dental Tribune International.PDFVIP

根管论坛 ENDO　TRIBUNE 香港，2017年4月28日出版 会员资料 第11卷第1期 根管显微外科的零根尖切除术 RandaHarik Grace Issa Philippe Sleiman ，黎巴嫩 图1a 图1b 图1d 图1e 图1f 图1g 图1c 前言 就算不能起到决定性作用，也能有助于其诊断。 外科根管治疗是治疗根尖周炎的一种治疗方 尤其是CBCT 图像可以提供囊肿和肉芽肿之间相 法，可用于曾接受过不成功根管治疗的牙齿，以 当准确的诊断。Simon等人发现，CBCT可以提供 及非手术方法治疗失败风险高的牙齿。整个过程 比活检组织学更准确的诊断，而不用进行有创手 通常包括几个步骤，包括根尖切除术-根管逆行预 术或等待一年来观察非手术治疗是否有效。 备-根管倒充填。 在这篇文章中，我们将描述一种牙髓外科手 此外，如果存在真正的根尖囊肿也需要手术 术新方法，侧重于保存根尖组织完整性同时完全 治疗，因为这种囊肿是不可能在进行常规根管 消除囊肿。我们将通过一系列病例，显示术前情 治疗后自愈的，它们已经形成了独立的感染灶， 况和术后愈合情况来说明这种方法。 不再依赖于根管感染的存在与否。这就是为什么 许多人认为，手术治疗是治疗真正的根尖囊肿必 零根尖切除术 要的手段。 当患者出现根尖囊肿症状，根尖片显示明 根尖片的局限性导了锥形束CT CBCT 确，根尖区低密度透射影像，有明确的高密度不 图1h 图1i 在牙髓病学中应用的重大意义。似乎随着意识和 透射线的边界，表明已经发生牙周支持组织破坏 分辨率的提升以及成本的降低，CBCT扫描的数 以及出现下列临床检查标志，包括提示有牙髓坏 图 ：术前根尖片 和全景片 。图 ： 矢状切面。图 ： 三维重建显示其病变范围。图 1a b a b 1c CBCT 1d CBCT 1e ：左上侧切牙 和中切牙 术后即刻 线片。图 ：一年后回访。图 ：术后即刻 线片。 量在逐年递增。CBCT在囊性病变的鉴别诊断上 死迹象的牙髓活力试验阴性，牙齿轻度松动，开 f (e) (f) X 1g h 1i X 20 根管临床 ENDO TRIBUNE 时无法进行根管干燥。