听障儿童听觉康复训练的个案研究.docVIP

听障儿童听觉康复训练的个案研究 贵阳市乌当区特殊教育学校 卢波 [摘 要] 本文是通过了解一名听障儿童听觉能力发展的状况及特点，对该儿童听觉能力进行评估与干预训练，为听障儿童听觉康复训练提供一定的参考。 [关键词] 听障儿童；听觉能力；听觉康复 听觉康复指的是听觉能力的康复，即通过各种声音，如自然界的风雨声、鸟叫声、流水声等刺激受训练者的听觉器官，提高其感受和识别不同声音的能力[1]。对于听障儿童来说，听觉的特殊意义在于，它是儿童习得语言的基础，而语言在儿童整个心理发展过程中起着极为重要的作用。研究表明，未经过听觉康复的听障儿童，除语言发育迟缓外，其思维发展水平也低于同龄的健听儿童。听觉训练的目的是最大限度的开发和利用聋儿的残余听力，尽早减少耳聋给聋儿带来的不良影响，养成聆听的良好习惯，培养其感受、辨别、记忆和理解声音的能力，为最终像正常儿童一样参与社会生活打下坚实基础。因此，听觉的损失，不仅仅影响到言语的形成和发展，同时也会影响到其他认知过程的产生和发展。本文对一名听障儿童听觉能力发展情况进行了评估和训练，现报告如下。 1 研究对象 喻佶佶，男,1998年3月出生，现居毕节大方。父母亲均为学历，听力正常，无家族病史。母亲在怀孕期间无特殊药物服用史。 出生后第二天没有通过新生儿听力筛查,之后复查依然没有通过。三个月之后进行听性脑干反应测听（ABR）、听觉稳态反应（ASSR）、耳部CT扫描、耳声发射（OAE）等医学诊断,确诊佶佶为听觉损伤程度65分贝(左耳)和70分贝(右耳)的神经性耳聋患儿。五个半月时佩戴助听器，经测试听力补偿进入香蕉图内，听力补偿效果合适。 2 训练前评估 为了对佶佶进行有效的早期干预,采用孙喜斌《听力障碍儿童听觉语言能力评估标准及方法》进行了康复前的听觉能力评估。评估内容包括自然环境声响、韵母识别、声母识别、数字识别、单音节声调识别、双音节声调识别、单音节词识别、双音节词识别、三音节词识别、短句识别、选择性听取等11项内容。评估时评估者和听障儿童并排坐，相隔0.5 m，采用听声复述或听话识图方式进行听觉能力的评估[2]。 参照听觉康复评估标准，佶佶的听觉康复级别为三级水平，言语最大辨识度得分为47％。在声音察觉方面能够在有意提醒的状态下给出反应，在没有提醒的情况下会出现对声音没有反应的情况。在声音辨别方面对声音的强弱有较好的反应，对音节的长短、声音的音调反应不明显。在声音识别方面能识别拟声词、音节数量不同的词语和数量相同但差异显著的词，对语音特征较为接近、容易混淆的这类比较难分辨的词语反应不明显。在声音理解方面，对日常短语熟语的理解能力较好，对连续语言的理解能力相对较差。 3 训练目标 听觉功能发展包括4个阶段，分别为声音察觉、声音辨别、声音识别、声音理解，四个阶段依次从声音察觉到声音理解的难度逐渐加深[2]。为此，根据评估结果，本研究的训练目标拟定为：在声音察觉阶段能做到在没有提示他注意听声音的情况下会对主动听声，对听到的声音做出反应；在声音辨别阶段能辨别出音节的长短；在声音识别阶段能识别语音特征较为接近、容易混淆的词；在声音理解阶段能理解简短故事中的顺序关系。 4 训练方法及过程 听觉康复训练时，训练师要平行坐于听障儿童听力较好耳的那侧，而不要坐在对面，避免看口型，有时需要挡嘴。训练师讲话不要过于贴近听障儿童的耳朵，说话音量不要过大，不要过快或过慢，随着听觉水平的提高可逐渐加快，最后接近正常人说话语速。训练前要用“林氏六音”进行测试保证设备在最适状态下，要了解各个频段的听取情况，然后进行听觉康复训练。 4.1声音察觉训练 声音察觉训练是训练儿童认识生活的世界中是有声音的，养成聆听的习惯，是后续听觉训练的基础。该项训练从水平上分为两个层次分别是，听觉游戏条件反应的建立和自发性机警反应的建立。本文中儿童能做到第一层次水平，在第二层次方面水平相对较差。自发性机警反应指在不提示儿童听的自然状态下看儿童对声音的反应，听觉水平比听觉游戏条件反应高。研究中通过有意识的给他一些无意的声刺激，逐渐让儿童达到在没有提示的状态下，也能对各种声音做出反应，真正获得听觉。该项训练初始需要提示，渐渐让儿童养成习惯。如一人陪儿童活动，另一人喊儿童的名字，观察儿童反应。如果没有反应，提醒儿童听声音。 4.2声音辨别训练 声音的辨别即儿童判定听到的声音是