神经系统体检1.pptVIP

神经系统检查内容 神经系统检查包括: 一般检查（意识、精神、全身情况） 颅神经检查 运动功能检查 感觉功能检查 神经反射 自主神经功能检查 意识障碍 意识水平下降 嗜睡(somnolence) 昏睡(stupor) 昏迷(coma) 意识内容改变 意识模糊(confusion) 谵妄(delirium) 颅神经检查 12对颅神经 按功能可分三种 单纯感觉神经：嗅神经、视神经、位听神经。 单纯运动神经：动眼神经、滑车神经、外展神经 面神经、副神经、舌下神经。 混合神经：三叉神经、舌咽神经、迷走神经。 12对颅神经核所在部位 大脑半球：嗅神经、视神经 中 脑：动眼神经、滑车神经 桥 脑：三叉神经、外展神经、 面神经、位听神经 延 脑：舌咽神经、迷走神经、 副神经、舌下神经 Ⅰ.嗅神经(olfactory nerve) 嗅觉减退： 排除鼻粘膜病变，常见于同侧嗅神经损害。嗅神经损害可见于颅脑创伤、前颅凹占位等。 Ⅱ．视神经(optic nerve) 视力： 视力表 数指 指动 光感 视野 眼底： 视乳头 视网膜血管 视野缺损： 视神经损伤：单眼全盲 视交叉损伤：双眼颞侧偏盲 视束损伤：双眼对侧同向偏盲 视放射：双眼对侧同向象限盲 枕叶皮层：双眼对侧同向偏盲 Ⅲ．动眼神经 (oculomotor nerve) 支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直 肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌。 动眼神经麻痹：上睑下垂，眼球不能向 上、 下、内运动，瞳孔散大、光反射及 调节反射消失。 Ⅳ.滑车神经(trochlear nerve) 支配上斜肌。 滑车神经麻痹： 眼球向下、向外活动障碍。 Ⅵ.外展神经 (abducens nerve) 支配外直肌。 外展神经麻痹： 眼球外展障碍。 Ⅴ.三叉神经 (trigeminal nerve) 运动功能：支配咀嚼肌（咬肌、颞 肌、翼内肌、翼外肌） 感觉功能：面部痛、温、触觉。 反射功能：角膜反射、下颌反射。 Ⅶ.面神经(facial nerve) 支配面部的表情肌及舌前2/3味觉。 表情肌：抬额、皱眉、闭眼、露齿、 鼓腮、吹哨。 味 觉：用糖、盐、奎宁水作试剂进 行检查。 Ⅷ.位听神经(auditory nerve) 蜗神经：音叉试验：气导和骨导 电测听 前庭神经：前庭功能检查 前庭功能障碍：眩晕、呕吐、眼震、 平衡失调。 神经性耳聋与传导性耳聋鉴别 正常 传导性耳聋 神经性耳聋 Rinne 气导骨导 气导骨导 气导骨导 Weber 居中 偏患侧 偏健侧 Ⅸ.舌咽神经(glossopharyngeal nerve) Ⅹ.迷走神经(vagus nerve) 解剖及功能上关系密切，常同时受损。 感觉：软腭和咽后壁感觉，舌后1/3味觉 运动：发音嘶哑、吞咽困难，一侧麻痹时 腭垂偏向健侧。 反射：咽反射 真性球麻痹 双侧Ⅸ、Ⅹ对颅神经核性、核下性麻痹 表现为： 构音困难 吞咽困难 咽反射消失 假性球麻痹 双侧Ⅸ、Ⅹ对颅神经核上性麻痹 表现为：构音困难 吞咽困难 咽反射亢进 Ⅺ.副神经(accessory nerve) 支配胸锁乳突肌、斜方肌 检查转颈、耸肩动作 Ⅻ.舌下神经(hypoglossal nerve) 支配舌肌运动 检查有无舌偏斜、舌肌萎缩、纤维颤动 运动功能 随意运动：由锥体束管理 不自主运动：由锥体外系和小脑 支配 1．随意运