第二节在恢复室的监测和治疗.ppt

第三十八 麻 醉 后监测治疗室 徐州医学院麻醉学院临床麻醉教研室 马万林 副主任医师 * * 麻醉恢复室(recovery room): 任务：收治当日全麻病人术后未苏醒者和非全麻后病人情况未稳定，或神经功能未恢复者；保障病人麻醉恢复期间的安全，监护和治疗生理功能紊乱。 转归：1 回病房 2 陪伴人护送下回家 3 进入ICU 与ICU的区别：一般性的麻醉恢复，短时间的 留置观察 配备： 人员的配备 器具及药物的配备 第一节 麻醉恢复期 麻醉恢复期(emergence) 终止麻醉药物的给予到麻醉作用完全消失期间 分四个时相： 1、 麻醉深度减浅，感觉和运动功能的逐步恢复 2 、出现自主呼吸，并能逐渐自行调控 3 、呼吸道反射恢复 4 、清醒 麻醉恢复的程度取决于麻醉药和肌松药的血药浓度下降的程度 1、吸入麻醉的苏醒程度 取决于：吸入麻醉药在肺泡内分压的下降程度 决定于：病人肺泡通气量，麻醉药物的脂溶性和麻醉持续时间 MAC清醒值：0.4或0.5MAC时，病人对外界言语刺激有反应 2、静脉麻醉的苏醒时间： 取决于：决定于给药剂量和时间，麻醉药物的脂溶性，药物在体内的灭活或排泄 3、肌肉收缩恢复的程度 取决于：肌松药在体内的灭活或排出体外速度 处理 1、 交接 2、 监测及记录 3 、异常情况的处理 第二节 在恢复室的监测和治疗 一、呼吸系统的监测和治疗 监测：呼吸频率，潮气量，分钟通气量，血氧饱和度，血气分析，呼吸的通畅程度，病人的皮肤黏膜的颜色 可能并发症 （一）呼吸道梗阻 1、上呼吸道梗阻 舌后坠 分泌物聚集 咽喉梗阻 喉头水肿 强调 迅速诊断和治疗 雾化吸入肾上腺素 糖皮质激素的使用 严重时气管造口 2 下呼吸道梗阻 处理：抽吸 支气管痉挛 去除病因，解除痉挛 （二）通气不足 查明病因予以处理 呼吸支持 拮抗药的使用 (三)低氧血症 去除病因 氧疗 呼吸支持 * * * * *