心境性障碍.ppt

心 境 障 碍 Mood Disorders 四川大学华西医院心理卫生中心 张 伟 心境障碍 又称：情感性精神障碍 情感障碍 Affective disorder 旧称：躁狂抑郁症 躁狂抑郁性精神病 Manic-Depressive Psychosis 基本慨念 心境 Mood ：是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态。 情绪 Emotion ：受一定意识影响的一种心理状态。与有机体的生理需要是否满足有关。 情感 Affection ：对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火（情绪） 心理活动的相互影响 认知影响心境 心境影响认知 心境影响思维、言语和行为 正常情绪 愉快--高兴--欣快--欢喜--狂喜--消魂状态 愤怒--暴怒 沮丧--伤感--忧愁--悲哀--悲痛 紧张--惊慌 害怕--恐惧--恐怖 病理情绪 躁狂 Mania 抑郁 Depression 焦虑 Anxiety 惊恐 Panic 恐怖 Phobia 偏执 Paranoid state 敌对 Hostility 情绪的外部表现 表情 躯体语言 语言：词汇、声音、声调、语速 情绪的内部表现 植物神经功能的变化 呼吸系统 消化系统 心血管系统 内分泌及腺体 心境障碍的基本特征 显著而持久的心境改变 主要表现为情绪高涨或低落 伴有相应的认知和行为改变 有反复发作的倾向或成为慢性 可向相反的心境转变 心境障碍的患病率 终身患病率 0.076% (29/38136) 1982 0.083% (16/19223) 1992 时点患病率 0.037% (14/38136) 1982 0.052% (10/19223) 1992 抑郁障碍 抑郁障碍的症状特点 1，情绪低落 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 外在表现：兴趣下降或缺乏 愁眉苦脸，表情呆滞 2，情感、思维受损 情感受损：快感丧失 兴趣丧失 精力丧失 思维受损：迟滞 迟缓 客观观察：语流缓慢，反应迟钝 主观体验：脑子变笨，思路闭塞 3、言语、行为症状 抑制：语音细小，言语动作 减少，懒散，社会性 退缩，木僵 异常：自杀（自杀观念、自杀企图、 自杀行为、自杀未遂） 4、认知障碍 自责/自罪/自杀 悲观/厌世 无望/无助/无价值 （hopeless）（helpless）（worthless） 感知觉障碍： 时间慢、声音远、 距离没把握、幻觉 5，生理症状 食欲/体重下降 睡眠障碍 性欲缺乏 有例外 情绪的昼夜节律变化 6、躯体症状 躯体不适感：头痛、头昏、无力…… 消化系统症状：腹胀、腹泻、便秘 慢性疼痛 抑郁发作的类型 32。1轻性抑郁症 32。1无精神病性症状的抑郁症 32。3有精神病性症状的抑郁症 32。4复发性抑郁症 32。41复发性抑郁症，轻抑郁 32。42复发性抑郁症，无精神病性症状的抑郁症 32。43复发性抑郁症，有精神病性症状的抑郁症 双相和单相抑郁障碍 单相抑郁障碍 ----------------------------------------------- 双相抑郁障碍 ------------------------------------------------ 抑郁症的诊断标准 CCMD-3 符合标准持续两周 心境低落为主 并下列4项 兴趣与愉快感丧失 愉快的环境缺乏反应 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞 自我评价和自信降低 联想困难或自觉思考能力下降 反复想死或自杀、自伤 睡眠障碍 食欲降低或体重明显减轻 性欲减退 社会功能受损 躯体症状 早醒2小时或更多