赁居校外通学申请相关表单-慈济大学学生事务处生活辅导组.docVIP

慈濟大學學生賃居校外、通學申請表 申請項目 □校外賃居 □ 通學(含自宅與親友家) 基本資料 姓名 系級 學號 慈大原寢室號碼 (無住宿者免填) 聯絡電話 學生電話： 家長電話： 校外賃居資料 房東資料 (親友、自宅資料) 姓名 電話 地址 賃居地址 或通學地址 申請人簽章 家長簽章 宿舍管理員 導師 生活輔導組 學生事務長 床位清潔及清空 床位物品未損壞 家長確認居住處 刪除住宿學生床位 學生本人退費帳戶 備註： 輔導員核章簽日期 □確認輔導員勾選 □確認導師簽章 □確認住宿系統刪除 □確認檢查表 □明確告知申請者 退費金額 何時退費 承辦人核章： 組長核章： 學生本人退費帳戶 (不需退費者免填) 銀行或郵局名稱： 帳號： 說明： 一、賃(寄)居校外或通學等學生，必須按校規參加各項活動及遵守校規。  壞及賠償問題，學生宿舍值班室行政人員檢查確認後，始得簽章。 四、原住宿生申請校外通學或賃居，依法如有產生住宿費退費，以學生宿舍值班室行 政人員簽章日期，為學校依法核算退費日期。 五、如有住宿費退費事宜，學生務必告知家長，避免家長學生與學校相關爭議，如有 問題將依法處理。 附件二 慈濟大學校外寄宿生家長承諾書 茲同意本人子女 於 學年度第　學期就讀貴校期間寄居校外，本人當飭其嚴守校規外，並願督飭： 一、在寄居處按時作息，並保持寧靜。 二、不參與聚賭、不吸毒、不酗酒。 三、不參加任何非法組織。 四、不將不良份子帶至住處。 五、不在住處私藏（或攜帶）凶器或其他違禁品。 本人願意經常與學校保持聯繫，如發生重大事故，願立即與　貴校取得聯繫。 此　致 學　生　事　務　處 系級：　　　　系（所）　　年級 學號： 學生姓名： 家長姓名：　　　　　（簽章） 與學生關係： 民　　國　　　　　　年　　　　　月　　　　　　日 --------------------------------------------------------------------------- 慈濟大學賃居校外位置簡圖 姓名 班級 電話 地址 位置簡圖： 校外賃居房東聯繫表 姓名 性別 □ M □ F 電話 聯絡地址 房屋出租地址 是否出租 1. □是 □否 2. □是 □否 3. □是 □否 4. □是 □否 5. □是 □否 6. □是 □否 房租 □ 月繳： □ 年繳： 備註 屋主 □ 本人 □ 代理 房屋所有權 □ 有(請提供備查) □ 無 消防設施 □ 有(請提供細節) □ 無 安全設備 □ 有(請提供細節) □ 無 承租資料 姓名 學校 電話 承租地址 是否有意願參加學校校外賃居房東座談會：□是 □否 是否有意願加入慈濟大學校外賃居合作房東：□是(另行簽約) □否 備註： 聯繫情形： 訪示員： 學務處承辦人： 學務處主管：