抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者根治性术后的影响_柯阳.pdfVIP

1184 中国肿瘤临床2013年第40卷第19期 ChinJClinOncol2013,Vol.40,No.19 抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者 根治性术后的影响* 柯 阳 钟鉴宏 游雪梅 黄盛鑫 梁泳荣 向邦德 黎乐群 评价抗病毒治疗对乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）相关性肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）患者 摘要 目的： 根治性手术预后的影响。 回顾性分析478例HBV-HCC根治性术后患者，分为拉米夫定抗病毒治疗组141例和空白对照组 方法： 337例，比较两组无瘤生存率、总生存率、复发时再治疗措施选择和死亡原因。经倾向性评分匹配法（propensityscorematching， PSM）平衡组间协变量，再次分析以上指标。 经平均28个月随访，治疗组和对照组术后1、3、5年无瘤生存率分别为73.1%、 结果： 54.7%、44.5%和70.8%、58.2%、52.0%（P=0.778）；总生存率分别为92.1%、84.4%、79.1%和86.9%、66.1%、54.5%（P=0.002）；PSM后 观察到相似结果；匹配后亚组分析显示抗病毒治疗明显提高巴塞罗那肝癌分期（BarcelonaClinicalLiverCancerstagingsystem， BCLC）A/B期患者总生存率（P=0.035），但未能显著提高BCLC-C期患者总生存率（P=0.775）；治疗组复发时获得再次根治性、姑息 性治疗的例数分别为28例和24例，对照组19例和38例（P=0.031）；治疗组死于肿瘤复发进展、肝功能衰竭的例数分别为18例和 11例，对照组23例和36例（P=0.041）。 HBV-HCC根治性术后抗病毒治疗虽未能有效提高患者无瘤生存率，但使患者在复 结论： 发时获得更多根治性治疗的机会并减少肝衰竭发生，明显延长了术后生存时间，尤其对于早、中期患者。 关键词 抗病毒治疗 肝细胞癌 倾向性评分匹配法 无瘤生存率 生存率 doi：10.3969/j.issn.1000-8179 Antiviral therapy for hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after radical hepatectomy Yang KE, Jianhong ZHONG, Xuemei YOU, Shengxin HUANG, Yongrong LIANG, Bangde XIANG, Lequn LI Correspondence to: Dr. Lequn LI; E-mail: kylw2013@126.com Department of Hepatobiliary Surgery, Tumor Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China. This work was supported by the Funds of National Science and Technology Major Project (No. 2012ZX and the Funds of Guangxi Scientific Research and Technical Development Project (No.-4). Abstract Objective: The effect of antiviral therapy for hepatitis B virus (HBV)-related hepatocellular carcinoma (HCC) after radical hepatectomy was assessed. Methods: A tota