按摩与运动疗法对重建术后膝前交叉韧带的康复研究.doc

按摩与运动疗法对重建术后膝前交叉韧带的康复研究 摘 要:目的：研究按摩与运动疗法对手术后30例，随机分为对照组和实验组，15名患者疗法活动度疼痛度、功能评分0.05).结论:按摩疗法结合运动疗法效果优于单纯的按摩治疗。使膝关节，下降，功能。 1前言 流行病学研究表明，膝前交叉韧带（ACL）损伤常见于体育运动中，易发于专业运动员尤其是女性运动员，损伤率是男性的5倍。在众多项目中柔道、摔跤、跨栏项目最为常见。导致前交叉韧带损伤有接触性损伤和非接触性损伤：接触性损伤是外力作用于膝关节或其周围的结果。膝关节周围其它物体地撞击，给予膝关节异常力量和角度，致使膝关节内部前交叉韧带和周围结构的损伤甚至撕裂。而非接触性损伤主要来自于自身的运动，如在跑动中的突然变向、急停、跳起落地时角度不正以膝关节周围肌肉力量不足、周围韧带弹性下降等均导致膝关节前交叉韧带的损伤。 国内近20年，对膝关节交叉韧带断裂的治疗以手术为主，普遍采用关节镜下（自体韧带或同种异体韧带等）进行重建手术，手术对其膝关节交叉韧带和结构重建已经达到世界先进水平。然而，对于手术后的膝关节功能的回归，却存在很大的问题，如膝关节粘连、僵硬，膝关节腔内结缔组织增生、膝关节运动能力的退化等都是手术后的常见问题。目前医学上对于ACL重建术后的治疗主要集中于如何控制膝关节的疼痛和肿胀问题，对于重建术后的功能恢复尚无有效措施和治疗方法。由此，数以万计的膝关节交叉韧带手术患者存在功能障碍，严重者面临着终身残疾地危险。这些年，运动康复功能训练 2一般资料 选取2015年9月至2017年3月在安徽师范大学《生理生化检测与运动康复》实验室康复ACL重建患者30例（其中左膝患者20例，右膝患者10例），男性12例，女性18例，年龄在19-45岁，平均年龄34.3岁；病程最短2周，最长3周。所选患者均为运动损伤导致ACL断裂，MRI影像学确诊存在单纯前交叉韧带完全断裂，体格检查提示前抽屉试验阳性，并行关节镜手术（髌骨—肌腱—骨或自体腘绳肌）重建。 3实验指标的选择 3.1膝关节活动度 患者取位，由康复用器进行测量，主动屈角度，骨外侧髁为轴心，与纵轴平行腓骨小头和外踝连线关节测量，平均值。 采用数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估，将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。在被动屈膝情况下， 3.3膝关节 采用Lsholm膝关节功能评分(Lsholm knee score, LKSS) 包括八个大项中的35个小项评分得出患者得分。八项共100分， 4.实验方案 4.1实验组：给予按摩疗法配合运动疗法治疗，实验实施要求：，即，第二天对照组采用单一按摩疗法治疗。 4.2运动疗法方案 ①早期（1-3周）肌力训练:胫骨前肌、腓肠肌、比目鱼肌、腓骨长肌、腓骨短肌、第三腓骨肌训练，即弹力带抗阻足背屈和跖屈练习，收缩时间为10s，放松时间为5s，50-100/组，4组/d；股四头肌、股二头肌、臀部肌肉等长收缩训练，四方向直腿抬高训练（弹力带逐渐增大负重），收缩时间为lOs，放松时间为5s,10-15/组，3组/d； ②中期（4-6周）：静态平衡训练，弹力球静蹲练习，屈膝角度由小到大，以无痛角度练习，1min/组,8组/d。患腿单腿靠墙静蹲练习，时间和频率减半； ③后期（7-9周）：动态平衡训练，徒手深蹲、箭步蹲练习，10-15/组，3组/d。 膝关节活动度训练:在无痛范围内主动活动膝关节，有痛范围内缓慢被动活动患膝，每周增大-15°），10min/次，2组/次，活动后根据炎症情况 4.3按摩疗法方案 除进行运动疗法康复训练外，由笔者以及实验室总共10名专业运动康复研究生共同对患者进行按摩手法治疗。具体如下： ①主要按摩大腿和小腿肌肉群，包括股四头肌、缝匠肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、腘肌、腓肠肌、比目鱼肌以及膝关节周围的软组织。按摩从每块肌肉起点向止点按压，各点按压约10次，按摩力度由轻到重。15min/组， ②进行四方向（上下左右）髌骨推动按摩，防止关节囊萎缩，髌下脂肪垫钙化， ③按摩完肌肉后，康复师对患者进行肌肉拉伸，拉伸股后屈膝肌群、股四头肌、小腿肌群，30s/组，2组/d。按摩疗法共30次、每次 5统计方法 实验前后在肌肉力量、关节活动角度等所等的数据均用采用SPSS 19.0软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，P 0.05为差异有显著性意义。 6.结果 6.1 膝关节功能评分 表1患者实验前后对照组与实验组°） 实验时间 对照组 实验组 前期（n=15) 17.4±10.3