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盆腔MRI 检查方法 检查前准备： 常规盆腔MRI成像检查前2小时饮水500ｍl，使膀胱呈充盈状态， 如果检查肠道可提前使用抑制蠕动药物。 线圈及体位： 采用体部相控阵线圈或体部包绕式柔线圈。仰卧位头先进或足先 进均可，中心线对准耻骨联合上缘。 常规成像方位及序列： # 盆腔成像常规采用横断面T1WI、T2WI成像为主，配合矢状面 和冠状面成像。 # 根据情况增加脂肪抑制技术或采用质子成像。 # 常规层厚3～5mm，间距30 ％，相位编码方向：横断面采用LR 方向，矢状面采用LR方向或HF向，冠状面采用LR方向。 对比剂增强 造影剂：0.5mol/L （Gd－DTPA），0.1mmol/Kg， 0.5～1ml/s速度静脉注射。 扫描序列：针对病灶以横断面、冠状面、矢状面 T1WI扫描。 应用技巧： （1）呼吸运动较严重的患者，可使用屏气扫描； （2 ）子宫扫描以矢状面为优，前列腺、膀胱及卵巢 以横断面及冠状面为优； （3 ）宫颈及前列腺检查可配合直肠内线圈使用。 前列腺癌 前列腺癌(carcinoma of prostate)是老年男性生殖 系统中较常见的恶性肿瘤。好发年龄在50岁以上， 其发病率随年龄增加而递增。外周带是前列腺癌 好发区域，其次是移行带，少数起源于中央带。 多数前列腺癌是多中心的，局限于前列腺内的肿 瘤多侵犯前列腺尖部。 前列腺癌的扩散有三个途径即直接蔓延、淋巴转 移和血行转移：前列腺癌增大易突破包膜，晚期 可侵犯尿道、膀胱颈和精囊，少数可累及直肠； 淋巴转移最常累及髂内、外和后腹膜淋巴组；骨 转移是血行播散最常见的部位。 【临床要点】 症状和体征 1）部分患者无明显症状。 2 ）梗阻症状：尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、排尿困难。 3 ）尿频、尿急、尿失禁。 4 ）血尿：并不常见。 5 ）转移症状：腰骶部、膀胱区或会阴部疼痛，持续性骨痛 等。 直肠指诊 触及前列腺内不规则硬结。 穿刺活检 是确诊前列腺癌的主要方法，经B型超 声引导准确性更高。 实验室检查 碱性磷酸酶升高：65%～85%有远处转移的患 者碱性磷酸酶会升高。 血清前列腺特异抗原 （PSA）检测：PSA的血 清正常值为0～4ng/ml ，其升高预示可能存在 前列腺癌，但特异性不高。 MRI诊断 T2WI序列是检出前列腺癌的主要序列，肿 瘤表现为低信号区，位于呈高信号的外周 带或/和中央带内，肿瘤增大可突破包膜位 于其外侧 前列腺癌临床分期是MRI的强项 前 列 腺 癌 （ T1WI T2WI 外 周 带 ） T2WI(FS) +C-T1WI T1WI T2WI 前列腺癌 Sag-T2WI T1WI T2WI(FS) 前列腺癌 Sag-T2WI(FS) Cor 前列腺癌侵犯精囊腺 Ax 前列腺增生 前列腺增生(prostatic hyperplasia)是男性老 年人常见疾病，50岁以上多见，60岁以上 发生率高达75%。主要是尿道周围腺