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2 忧郁症的成因问题解答（一） 林为文博士 三军总医院精神部主任 1.问：为什么成功的人也会得忧郁症？ 答：首先要去了解这个人的性格特质，以及他当时所面对的压力有 哪些，并且他是如何去处理的。我们往往只看到一个人的成功，却 鲜少看到他背后不为人知的部分。他如何去面对困难，他是否了解 自己的性格特质，他是否知道自己有可运用的资源，他会不会去使 用，并且使用到怎样的程度。另一个是体质的因素，就是生物的病 因。把这些综合起来，就决定一个人会不会得忧郁症。对于成功或 失败可能也有关系，但成功的人不一定就不会得忧郁症。 2. 问：从医师或教牧的立场，是否鼓励忧郁症病人进入婚姻？ 原因为何？ - 19 - 答：这要以忧郁的症状来决定，因为忧郁症有很多类型。有的忧郁 只是短暂的，有的忧郁是属于躁郁症的，有的忧郁是较为严重的， 或其它状况。因每个人的情形及家庭背景都不一样，最好的方式是 与个案对谈，帮助他了解自己是否要进入婚姻。通常我们不会帮个 案作决定，而是鼓励个案和医生或教牧人员协谈，让个案明白进入 婚姻与不进入婚姻的优点和缺点，以及可能遇到的状况，然后由个 案自己去思考，最后的决定权还是希望由个案本身来做决定。 3. 问：如何分辨忧郁症和躁郁症？ 答：忧郁症和躁郁症的最大差别在于躁郁症的躁的发作。躁的发作 又分为急躁和躁。忧郁和躁之不同在于忧郁是往下，躁是往上，包 括思考、运动、精神状态和语言方面等诸多诊断标准。主要的区别 是，躁的人感觉自己很有能力，甚至到夸大妄想的状态。曾有一个 个案，每年到七、八月就不见人影，问他去那里，他说去中国大 陆。问他去做什么，他说总统蒋公告诉他，如果把中南海周边插满 青天白日满地红国旗，战争就会赢了。这样的人情绪高亢，有很多 的计划，觉得自己身负非常重大的任务，这有可能是在躁的状态。 接着可能会往郁的方向走，所以要区辨。若来的时候是郁的，我们 应看他之前有是否有类似躁的发作，如果有的话要小心。 4. 问：若类似前面所提的症状有五项以上，那未含失眠可算为 忧郁症吗？ 答：未含失眠是可以算的，前面所提的九项中，若有前两项中的一 项，和后面七项中的四项，虽不包括失眠，也算是忧郁症。 - 20 - 5. 问：忧郁症的治疗会不会因此陷入迷躁而无法自拔？忧郁症 病患会不会引发癌症？ （罗大维牙医师） 答：第二个问题比较难回答，要从之间的关联去作探讨。负面的情 绪如果被隐藏，可能会影响免疫系统，或者影响到神经内分泌的系 统，这可能与癌症有关，但须进一步地探讨。若心情快乐，常常喜 乐，则「喜乐的心乃是良药」。反之，「忧伤的灵使骨枯干」。所 以，负面的情绪比较可能会产生精神上的疾病，包括忧郁症在内， 但关于科学的实证，还需要更慎密的研究去证实。 关于治疗是否会陷入迷躁的问题，基本上忧郁症需要长期规则 性的治疗。除了药物之外，必要时还包括采取个别性的治疗，甚至 要把家人都找来，从家族性的会合及各个不同的角度去探讨。如果 是基督徒，就从教会的牧师或教牧人员的角度来探讨