行为目的和手段之间的辨证关系.ppt

第八章 医学道德评价 第一节 医学道德评价的涵义和标准 第二节 医学道德评价的依据 第三节 医学道德评价的方式 内 容 第一节 医学道德评价的涵义和标准 第二节 医学道德评价的依据 第三节 医学道德评价的方式 医学道德评价的涵义 有关组织或个人在一定的医学道德意识支配下，以一定的医学道德规范为标准，通过社会舆论和个人心理活动等形式，对医学道德行为及行为者的品德进行的善恶评判。 评价的主体 评价的客体 评价的结果 关于评价的主体和客体 评价的主体：评价者 社会成员和社会组织 自我评价和非自我评价 服务对象和非服务对象 评价的客体：评价对象 医学伦理行为：实际的、客观的活动。 医德品质：主观的、心理的东西。 关于评价的结果 “质”的评价： 善与恶 “量”的评价： 善与恶的程度和水平 医学道德评价的标准 医学道德评价标准的客观性 不是相对的，更不是虚无的 不是永恒不变的 在一定社会和生命医学背景下的医学道德要求，即医学道德规范体系。 医德基本原则 诊疗基本原则 主要的医学道德规范 内 容 第一节 医学道德评价的涵义和标准 第二节 医学道德评价的依据 第三节 医学道德评价的方式 医学道德评价的依据 行为是有意识地为了什么所进行的活动；伦理行为受利害人己意识支配的行为。 行为动机与效果 动机：思想中的行为。 效果：实际发生的行为。 行为目的和手段 目的：有意识地为了达到的结果。 手段：有意识地用来达到某种结果的方式方法。 动机论 认为道德评价只能看行为动机，只能以行为动机为依据的理论。 动机论的代表主要是义务论者。 康德、布拉德雷 儒家 基督教伦理学家 效果论 认为道德评价只能看行为效果，只能以行为效果为依据的理论。 效果论的代表是功利主义者 边沁、约翰·穆勒 西季威克、摩尔 行为动机与效果之间的关系 两者是统一的。 首先，两者共同构成人的道德行为； 其次，两者在一定条件下相互转化。 两者又是对立的。 首先，两者的本质属性不同； 其次，两者的善恶表现时常表现出不一致。 正确依据行为动机和效果进行评价 总体上，注意两者之间的统一性。 对医学伦理行为进行伦理评价依据效果。 对医学品德（人）进行评价依据动机 自我评价侧重动机 坚持长期的观点 “目的决定论”与“手段决定论” 目的决定论： 道德评价只需看目的是否合乎道德。目的总是可以辩解手段的。 如果我杀掉一个人而挽救一百个无辜儿童的生命，那么我就应该这么做。“猫论”的特殊涵义。 手段决定论： 目的是我们不知道的，对我们来说重要的只是手段，手段就是一切。如果我杀掉一个人而挽救一百个无辜儿童的生命——这样奇特的事件当然很少出现——那我也不能够这么做，因为杀害无辜者永远都是错误的。 行为目的和手段之间的辨证关系 两者是统一的。 一方面，医学行为目的和手段是相互联系、相互依存的；另一方面，医学行为目的和手段是相对的。 两者又是对立的。 一方面，在具体的医学行为中，行为目的和手段总是确定的；另一方面，在具体行为中，医学行为目的和手段的善恶表现有时会不一致。 依据行为目的和手段正确进行评价 总体上，注意两者的统一性。 目的与手段的合乎道德。 医学行为目的合乎道德是医学行为合乎道德的必要条件。 正确认识医学行为手段的道德性。 道德的医学行为有时需要“必要的害”的手段 手段的“最佳性”（循证） 实事求是（符合实际） 内 容 第一节 医学道德评价的涵义和标准 第二节 医学道德评价的依据 第三节 医学道德评价的方式 医学道德评价的方式 自我评价 良心 社会评价 名誉（社会舆论） 自我评价：良心 自己对自己的医学伦理行为的道德价值的意识，简言之就是自我道德评价。 当事人既是评价的主体，当事人及其行为又是评价的客体。 良心满足：正道德价值的肯定性评价 良心谴责：负道德价值的否定性评价 尽管是知、情、意的统一体，基本因素是情感 。 良心的作用 在医学行为前 具有选择检查作用（针对行为动机） 在医学行为中 具有监督和调整作用 在行为后 良心具有总结和反省作用 社会评价：名誉 社会评价是通过名誉等力量对人的行为善恶作出判断。 自己对他人和他人对自己的行为的道德评价。 荣誉：正道德价值的肯定性评价 舆论谴责：负道德价值的否定性评价 社会评价的作用 “众人所指，无病而死”与“众口铄金” 社会舆论可能的负效应 可以逃避；与行为事实不符：徒有虚名；枉受诋毁。 小结 在诊疗行为前需要伦理决策，在行为后有时要进行道德评价：包括善与恶的性质和程度的评价。 需要依据一定的标准，全面考虑动机与效果、目的与手段进行评价。 评价的方式包括自我评价（良心）和外在评价（名誉）。