04-07陈日新艾灸临床经验.pdfVIP

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维普资讯 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 陈 日新艾灸临床经验 ★ 张波 (江西中医学院2003级研究生 南昌330006) ★ 李丽 (中国医科大学第四附属医院 沈阳110032) 关键词 :艾灸疗法 ;临床经验 中围分类号:R249.2 文献标识码 :B 艾灸疗法作为针灸疗法中的一个重要组成部 和应用。笔者随师侍诊 ,每见导师用灸疗病,效如桴 分,历史悠久,疗效肯定,深受历代医家重视。然而, 鼓 ,深感艾灸疗法之神奇。现将导师艾灸临床经验 由于种种原因,目前艾灸疗法在临床上的应用有 日 简介如下,以供同行参考。 趋衰落的现象。导师陈日新教授、主任中医师,从事 1 探蛮腧穴喜恶,不拘寒热虚实 针灸临床、教学和科研 20年,尤其重视灸疗的研究 艾灸应用于临床以来,历代医家对于艾灸禁忌 热迫胃,胆 胃不和。治疗以和解少阳枢机,清胆和 后用银翘马勃散合温胆汤利咽解毒,清胆和 胃,除湿 胃,理气化痰,用小柴胡汤合温胆汤治疗:柴胡 6g, 化痰治疗而取效,温《胆汤》首见于 千《金备急方》,由 半夏6g,党参6g,炙甘草3g,生姜2片,大枣3枚, 半夏、竹茹、陈皮、枳实、生姜、甘草组成。 三《因极一 黄芩 6g,茯苓6g,陈皮 6g,枳实3g,竹茹 6g。7 病证方论》在原方基础上减生姜量加茯苓、大枣仍名 剂,水煎服,日l剂。 温胆汤,后经历代医家不断加减,在该方的基础上又 2005年 l1月8日二诊:药后稍好转,呕吐次数 形成了温胆汤类方,如十味温胆汤、黄连温胆汤、柴 明显减少,仅上周六、周 日及本周二各呕吐 1次,但 芩温胆汤、桑钩温胆汤等,广泛地应用于临床治疗内 不呕吐黄绿苦水。口不干不苦不粘,咽不痛,腹不 科杂病。该方具有理气化痰、清胆和胃之功,主治胆 痛,胸不闷,心不悸,食少纳呆,食后 胃脘胀满,嗳气, 胃不合,痰热内扰之虚烦不眠,或呕吐呃逆,以及惊 胃中灼热,大便平,小便黄,舌红苔黄厚腻,脉浮数稍 悸不宁、癫痫等证。胆属木,为清净之府,喜温和而 滑。予银翘马勃散合温胆汤加香附、紫苏梗、神曲: 主生发,失其常则木郁不达,胃气因之不和,进而化 银花6g,连翅8g,马勃6g(布包),射干6g,牛蒡子 热生痰,方中半夏降逆和胃,燥湿化痰;竹茹清热化 6g,陈皮 6g,半夏6g,茯苓 6g,生姜2片,大枣3 痰,止呕除烦,枳实行气消痰,使痰随气下;陈皮理气 枚,甘草3g,香附3g,紫苏梗3g,神曲6g,竹茹6 燥湿;茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消,姜、枣、草益脾和 g,枳实3g。水煎服,日1剂。共服药20余剂而病 胃共奏理气化痰,清胆和 胃之效。银翘马勃散出自 愈。 温《病条辨-上焦篇》第 45条:“湿温喉阻咽痛,银翘 按:呕吐是由于胃失和降,胃气上逆所致的以饮 马勃散主之。”吴氏谓本方乃辛凉微苦法。肺主气, 食、痰涎等 胃内之物从胃中上涌,自口而出为临床特 湿温者,肺气不化,郁极而一阴一阳(即心与胆)之火 征的一种病证 ,为临床常见证,中医治疗本病效果颇 俱结也。方中以银花、连翘清热宣散;以牛蒡子、射 佳。本例患JLnl~吐发作近 10月,虽经多方治疗,病 干、马勃清热解毒,利咽喉,除湿。伍老喜用银翘马 情并无明显改善,西医诊为 “周期性呕吐”。伍老经 勃散,又善用银翘马勃散。中医认为咽喉为病邪出 过细心诊察后,认为患者以呕吐发热为主,吐出物为 入之门户,又为诸经交会之处,本方不仅清热利咽, 苦绿水,故辨证为湿热郁于少阳,邪热迫胃,胆 胃不 还可除湿解毒。由于伍老辨证准确,用药精当,药证 和,《金匮要略》日:“呕而发热者,小柴胡汤主之。”所 合拍 ,效如桴鼓,足见其临证水平确属非凡。 以初以柴胡温胆汤和解枢机,清胆和 胃,理气化痰, 。 (收稿 日期 :2006.01.03)

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