浅谈案例教学法在流行病学教学中的应用.docVIP

浅谈“案例教学法”在流行病学教学中的应用 马菲 刘新民 （天津医科大学公共卫生学院流行病教研室，天津 300070） [摘要] 案例教学法是一种启发学生研究实际问题，注重学生智力开发及能力培养的现代教学方法。为了配合以学生为主体的教学模式的改革，在预防医学本科学生中积极开展案例教学。通过让学生参与案例采集，采用小组讨论和课堂交流等多种形式的案例教学实践，极大地激发了学生的学习兴趣，提高了学生的综合素质，培养了学生从事卫生防病实际工作的能力。在流行病学教学中具有很强的可行性及良好的教学效果。 [关键词] 案例教学法；流行病学；教学方法 流行病学主要研究人群中疾病与健康的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病促进健康策略和措施的学科。是预防医学专业的基础和骨干课程，也是天津医科大学本科生必修的基础课程。流行病学是一门理论与实践并重、宏观与微观结合、知识与技能融通的学科，掌握它的方法需要具体、形象的实践过程。然而传统的医学教学模式以大课讲授为主，重理论轻实践、重知识轻技能，“灌注”多、启发少，不仅遏制了学生主动学习、探索研究的热情，也使学生掌握的知识结构以及分析和解决实际问题的能力等综合素质脱离卫生防病工作的实际需要。因此, 改革流行病学的教学方法既十分必要,也势在必行。 案例教学法1870年美国哈佛大学法学院院长兰德尔 (Christopler C．Landell)首创，是以真实案例为引导的教学方法，其核心是注重理论联系实际，即通过具体案例分析来加深学生对理论的理解与运用，丰富课堂内涵，激发教、学双方的活力和效率[1]。案例教学运用得当能极大地激发学生的学习兴趣,培养学生综合运用知识发现问题、分析问题和解决问题的科学思维方式以及从事实际工作所需要的团队协作精神、交流表达能力[2]。我们在流行病学教学中积极开展案例教学，并通过对教学方法不断探索、改进，收到较好的教学效果，从中也收获了一些体会。 一、流行病学案例教学的改革思路 根据大纲要求，实践教学应占总学时的40%，但以往安排的实践教学大多是 验证性试验，学生动手多，动脑少，不能充分发挥学生学习的主观能动性。近年来，我们在实践教学部分加大了案例教学的比重，由原来的10%增加到30%。教学实践中，我们发现实习指导中提供的案例素材不是过于简单, 就是过于典型, 与卫生防病的工作实际有一定的差距，另外全班同学集中讨论一个案例，同学的参与度不高，摆脱不了学生在老师的引导下寻找标准答案的固定模式。鉴于此，我们以教学大纲的要求为依据的基础上，对案例教学的内容、案例来源及教学过程进行了改革。 首先是对案例内容的选择。作为一种重要的实践教学手段，应用案例的目的是为了让学生更深入地理解和掌握教学内容。因此，案例要紧密围绕教学目标，服务于教学内容，选编案例时要充分熟悉教学大纲，明确教材基本内容，在案例运用上主要围绕重点章节导入案例。在病例对照研究、队列研究、病因未明疾病的调查等应用性、实践性较强的章节开展案例教学法。实践过程中，我们尝试打破常规，放弃教材中现有案例素材，要求学生以小组为单位利用业余时间深入生活、深入社区采集案例，使学生更多地接触了解卫生防病的工作实际。在保证完成基本教学任务前提下，又给学生补充医学发展前沿知识和新发传染病及寄生虫病的知识，如人禽流感、军团病、甲型流感等疾病的背景知识。学生通过对案例的剖析讨论，激发学习兴趣，调动学习积极性和主动性，实现了传统教学模式无法达到的效果。 其次是案例问题的设置。问题设置是案例教学法的核心，所设置的问题应符合教学大纲的要求，遵照循序渐进的原则，深度和难度要适宜。如在讲授现场流行病学时，结合常见食物中毒案例提出问题，按照现场工作的先后顺序设置问题，如事件发生后采取哪些有效措施抑制疫情进一步蔓延，实现人员的有效救治；如何利用三间分布理论从流行病学角度探讨导致疫情发生的危险因素；如何在正常人群中采取有效干预措施实现疾病的早期预防等。此外，设计的问题还需注意系统性和逻辑性，保证能够覆盖课程标准要求的范围，贯穿教材的不同章节。在讲授病例对照研究和队列研究的区别等高度综合的问题时，可首先列举经典案例后，围绕案例督促同学们对本学科有关章节进行系统复习，并查阅相关学科的内容，使其把相关内容融汇一体，形成了系统的全面的认识过程，提高了学生的概括综合能力。 最后就是循循善诱讲评总结。在全部讨论结束后，教师还要进行系统的总结。首先是对学生的讨论情况进行总结，既充分肯定学员讨论中的科学分析和独到见解，也要指出其中的不足，如发言的热烈程度，论题的集中程度，问题分析透彻程度等。将零散的理论知识横向联系起来，并与疾病防治工作相结合，使学生做到对流行病学基本理论与疾病防治实践的融会贯通，使学生的认知水平逐步由量的积累上升到质的理解。在集思广益的基础上，要求学生写出案例分析书面报