医院紧急应变和指挥体系.pptVIP

醫院緊急應變及指揮體系學習心得報告 報告人 張亞建 95.02.14 ICS─緊急應變指揮體系 1980年南加州森林大火燒出了ICS(Incident Command System) 最早期的ICS是用在消防部門做為大量傷患事件救災之用 之後才被推廣至各種專業或機構災害應變之基本指揮架構 HEICS─目標 提供緊急狀況時管理的核心 建議一個有彈性的組織架構 給予標準化的任務指派及可以預期的命令鍊 讓所有投入這個緊急應變相關的人員有一個「共同的語言」 任務卡─職務工作清單 每一組用一種顏色來區分(共分為五種顏色) 每一張卡片都有編號 每一種卡片必須註明工作內容並以清單方式清楚列舉 卡片數量依組織架構之大小而定，有多少個職務編組就有多少張任務卡 有了分工與指引之後… 還需要… 演習 不斷的演練 最終目的─要熟練 發言人─ 代表指揮官向公共媒體或其他正管道對外發言的人 (由醫院的發言人或指揮官 本人擔任均可) 連絡官─ 代替指揮官去聯絡上級或其他機構、醫院，或代為處理接待事宜 某種程度上可以替代指揮官而非公關室倒茶水的招待 安全官─ 負責緊急應變相關的安全資訊提供 屬專業的災難亦可由專家來擔任(如感染科、毒物科主任可被指派為生物、危害物質事件的安全官) 非執行安全工作，而是給予「安全」 的建議 醫療官/技術專家─ 屬於專業的災難，就需要特別的專家或顧問 (因為有時應變指揮官只是 Manager而非醫療人員) 以上是照本宣科的轉述 是前人經驗不斷傳承與改進的成果 但重點是緊急應變時，一切都是可隨機變化的 架構與人員是可以較具彈性的(唯不應脫離基本架構) 感想 HICS是每個醫院都應該確實建立與重視的一個體系 這個體系的良窳，賴乎靈活有效的指揮與全員的良好默契 凡事要駕輕就熟，就要重視平時的不斷演練與改進 醫院是一個經不起緊急災難發生的地方 要重視風險管理 感謝 石富元醫師提供資料 台大醫院急診醫學部主治醫師 台北市緊急醫療網醫療顧問 台北縣緊急醫療網諮詢委員 台灣急診醫學會災難應變委員會主任 委員 國際醫學行動聯盟理事長 台灣災難醫學會理事 良好的指揮應變體系 指揮權可隨時移轉 令出於一 合理的控制範圍（Span of Control） 執行與支援之協調與配合 如果您不希望災難結束後被收押禁見那就盡量讓財務獨立出來 * * 1987年北加州醫院協會引用至1991年正式開發 出 HEICS (Hospital Emergency Incident Command System)─醫院緊急應變指揮系統 1992-1993改版為第二版，至1998年發展的第 三版使用至今，期間歷經了911恐怖攻擊事件， 這個系統亦發揮了功能且應付得相當好 預計2006年春季將會再改版並更名為 HICS(Hospital Incident Command System) 減災措施 Mitigation 災難準備 Preparedness 緊急應變 Response 恢復 Recovery 完整的災難應變計劃應該包括…… 整 備 執 行 每一項工作，都有其四個面向 運輸任務 差勤管理 開車 油料補充 路線規劃 執行 後勤 行政 計畫 事件指揮系統 Incident Commander System 指揮中心 聯絡官 安全官 發言人 醫療官 後勤 計畫參謀 部門 財務行政 部門 執行 指揮官 部門 部門 後勤部門 計畫參謀部門 財務行政組 執行部門 緊急醫療 災難應變指揮體系 Need one system for all responders 臺大醫院國家災難救護隊網頁 .tw 這龐大的體系 如何運作? 以顏色區分 簡單 明瞭 有序 目前台灣地區的醫院緊急災害編組與指揮架構 夠簡潔，但是無次級組織，無法應付場面較大的情況，最大的挑戰在於各組組長，幾乎不可能完成任務 醫院的災難與一般公司行號的災難有何不同？ 有負責處理傷病患的義務 不管是新的或舊的 必須繼續提供必須的醫療 即使在災難中 疏散很困難 病患需要他人幫忙才能疏散 人口非常密集 病患、家屬、醫療人員非常多且雜 複雜的後勤以維持基本運作 電力、氧氣、負壓、機械維護、清潔…… 台灣目前醫院災難應變的常見缺失 人力動員但沒有功能的動員，大部分部門的功能沒有被特殊啟動 很多人被召回，卻沒有發揮專長的工作 以災難的原因(cause)去劃分職責，而非災難造成的後果（consequence） 每個災難，有不同的單位負責，但無法完全處理所有的工作 妄想以通訊的功能取代