微生物_8肠道杆菌.pptVIP

肠杆菌科 肠道杆菌 寄居人和动物肠道中 一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌 多为正常菌群，少数致病 条件致病菌 埃希菌属 Escherichia 一.生物学性状 形态染色： G-杆菌， 有周身鞭毛 普通菌毛、性菌毛 少数有荚膜 致病性与菌毛有关 培养特性与生化反应 营养要求不高 生化反应活泼 分解乳糖（区别于致病菌） 抗原结构：Ｏ、Ｈ、Ｋ 2.肠道感染 1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 2）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 3）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC） 三. 微生物学检查法 标本采集 肠外感染：血、尿等 腹泻：粪便 分离培养与鉴定： 涂片染色镜检 （选择培养基）分离培养 生化鉴定 *尿路感染需计数中段尿细菌总数， ＞10万/mL 防 治 治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 预防：防止粪便污染 切断粪-口传播途径 　 志贺菌属 革兰氏阴性菌，球杆状 又称痢疾杆菌 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌 致 病 性 菌毛—粘附肠粘膜  生物学性状 1、形态与染色 革兰阴性杆菌 有周鞭毛;无芽胞、荚膜 2、培养特性与生化反应 生化反应：不发酵乳糖 肠道致病菌 分离鉴定依据 3、抗原构造 （1）O抗原 可刺激机体产生IgM （2）H抗原 可刺激机体产生IgG （3）Vi抗原（强毒株），表面抗原 产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在 测定Vi抗体有助于检出带菌者 致病性 侵袭力：吞噬细胞内生长繁殖 　　　　 （Ｖi抗原：抗吞噬 ） 典型胞内寄生菌 内毒素：沙门菌重要的毒力因子－－内毒素效应 肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素 2、所致疾病 肠热症: 伤寒、副伤寒 急性肠炎(食物中毒) 败血症 无症状带菌者 典型的伤寒病程3－4周，症状相对较重 恢复期带菌者排菌 3周－3月 长期带菌者 1年以上 重要传染源 （2）急性胃肠炎（食物中毒） 最常见沙门菌感染，常为集体食物中毒 发热、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻 食用污染食物引起 血培养阴性，粪便培养阳性 （3）沙门菌败血症 多见于儿童和免疫功能低下者 血培养阳性，粪便培养阴性 高热、寒战、厌食、贫血，菌可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 （4）无症状带菌者 1％－５％的患者症状消失后１年仍可在粪便中检出沙门菌 细菌贮留在胆囊内 3、免疫性 依靠细胞免疫，增强了巨噬细胞杀灭细菌的功能；恢复机制靠细胞免疫 体液免疫（sIgA、抗O、抗Vi）：只能对胞外细菌有作用 可获牢固免疫，黏膜抗体已经形成，局部免疫建立，很少再感染 三、微生物学检查 1、沙门菌的分离鉴定 玻片凝集实验 四、防治原则 加强卫生管理 早发现，及时治疗 药物治疗 疫苗 （1）标本 第一周 血液 第二周 粪便或尿液 全程 骨髓 SS培养基 生化反应及玻片凝集鉴定 微生物学检查 血清学诊断 1、肥达试验 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的副伤寒沙门菌的H抗原与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 用途：辅助诊断伤寒、副伤寒 * * 生化反应： 乳糖发酵试验 非致病菌(大肠杆菌） + 致病菌 (伤寒杆菌、痢疾杆菌） - 乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 大多数是正常菌群 　　　　 　 肠外感染 某些血清型