医疗卫生账单.PDFVIP

医疗卫生账单 发达经济体的公共卫生支出增长近期减缓， 但这种情况持续下去的可能性不大 本尼迪克特 ·克莱门茨、圣吉夫·古普塔、尚保平 控制公共卫生支出增长是发达经济体所面临的最 医疗卫生支出的所有方面：住院、门诊、药物、预防 重要的财政问题之一。在过去30 年间，此类支出大 以及公共卫生（Morgan 和Astolfi ，2013 年）。 幅增长（Clements 、Coady 和Gupta ，2012 年），约 几乎所有发达经济体中所有类型的支出增长均出 占这段时间非利息政府支出增长的一半。 现减缓，而且几乎发生在相同的时间。这说明其背后 在此期间，个人卫生支出（在发达经济体中通常 有着同样的驱动因素。这个相同的驱动因素看似是全 占全部卫生支出的1/4）也出现上升。尽管更多的卫 球金融危机，其对经济活动以及政府资助公共医疗卫 生支出使得人们的健康水平显著提高，但也为预算带 生支出持续增长的能力产生了影响。 来了巨大压力，尤其是在现在，发达经济体公共债务 然而，增速减缓是否会持续下去取决于影响支出 总额在GDP 中的占比已经达到了前所未有的水平。 的潜在驱动因素的未来走势。共有五大驱动因素。 自2010 年以来，公共医疗卫生支出的增长减缓， 人口老龄化：通常，对医疗卫生的需求会随着年 了解其中的内涵和原因十分必要。这种下降趋势是否 龄增长而出现增长。在未来20 年中，由于预期寿命 会持续下去，卫生支出是否已得到控制？过去，增长 的持续增长，发达经济体人口的平均年龄将会增加， 减缓之后总会出现增长加速时期（见图 1）。那么， 这可能将会导致医疗卫生支出的进一步增加。 此次增长减缓是否会有不一样的表现呢？解答上述问 收入增长：收入的增长通常会带来对更多更好的 题对发达经济体的长期经济展望具有重要的影响。发 医疗卫生服务的需求。不过，收入弹性的精确价值（即 达经济体医疗卫生支出的增长会使政府或者降低在其 收入变化所引起的医疗卫生服务需求的变化）是一个 他优先领域（如教育和基础设施）的支出，或者放慢 热点讨论的问题，而且没有明确的答案。近期的研究 其减少公共债务的步伐—这两种方法对发达经济体 表明，医疗卫生服务需求的收入弹性低于或接近 1.0 的增长前景均会产生影响。 （Maisonneuve 和Martins ，2013 年）。 技术进步：医学技术的进步是医疗卫生支出的最 同步减缓 重要决定因素之一。新手术方法和药品的持续开发极 图1 2010 年，公共卫生支出增长出现减缓，这种现 未来尚不确定 象几乎同时出现在所有发达经济体之中。公共卫生支 当前医疗卫生支出增长的减缓是否会持续下去（沿着绿色虚 出包括政府医院和医疗卫生设施所提供的服务费用， 线），亦或是，如之前所发生的那样，随后会出现新的增长 以及支付私立医院及医护人员医疗服务的公共医疗保 （沿紫色虚线）？ 险。平均而言，发达经济体的公共卫生支出在GDP （公共医疗卫生支出，占GDP的百分比） 中的占比从2009 年的7.4% 下降至2011 年的7.1% 。 10 2012 年是我们可获得各国可比数据的最近一年，在这 9 过去的减缓 一年中，平均公共卫生支出占GDP 的比例出现了微 8 弱上涨。经通胀调整之后的公共卫生支出增长情况也 近年来的减缓 与之类似，其占GDP 的比例从2009 年的4.5%