客户声明.PDFVIP

瑞泰人寿保险有限公司 自动转账授权书（银行专用） 本人授权瑞泰人寿保险有限公司及中国银行按下述授权内容进行保险费的划扣及相关 权益的给付： 从我 每年以转账方式收取保 本人同意瑞泰人寿 填写的账户中按照首期保费缴纳的金额， 费，扣费至我选择的保单缴费期限届满。 授权人声明： 1. 本人同意以此授权资料作为投保人交纳各期保险费之用，并同意按银行的各项规定和保 险公司的流程执行。 2. 本人如果在同一授权账户内同时授权两份或两份以上与瑞泰人寿保险有限公司签订的 保险合同的保险费自动转账，本人同意依照瑞泰人寿保险有限公司规定的转账顺序转账。 3. 本人所提供的授权账户，必须是本人的个人结算账户（如：借记卡、个人活期结算存折）。 4. 本人同意于每期保险费转账成功后，需在授权账户中保留至少人民币一元，否则可能导 致扣款失败并影响该保险合同的效力。 5. 本人确认已知晓上述转账授权可能影响授权账户投资资金情况，导致一定的损失。本人 确认由此产生的损失，瑞泰人寿不承担相关责任。 6. 以上内容均为本人的真实意思表示，由此产生的一切法律后果均由本人承担。 客户声明 本人声明对投保过程中各项信息的填写和各种问题的回答均正确真实。本人了解瑞泰人 寿将根据投保过程中填写的内容对本人的投保申请进行核保，保险合同生效时间以保险单所 载为准。本人知悉如本人的联系电话、通讯地址等信息发生变化，需要及时通知瑞泰人寿。 本人确认所提供的付款账户是投保人本人账户；本人同意并授权瑞泰人寿及本人指定之银行， 自本人投保付款账户划转续保保险费（如有）；如果该账户是凭密码或印鉴支取，则我同意 并授权委托银行在划转保费时免于核对该账户中的印鉴或密码。本人同意瑞泰人寿已对保险 合同的条款内容履行了说明义务，对保险合同中责任免除、等待期及退保退费等保险条款作 出了明确提示和说明。本人基于对所投保险种的条款的完全认识和理解，同意如发生有关投 保险种、保险金额等方面的分歧，以瑞泰人寿的电子记录凭证等数据电文作为本投保书成立 生效的唯一合法有效凭证，该凭证具有完全证据效力，且同意将电子保单发出之日的当日视 为客户签收日。本人授权瑞泰人寿保险有限公司可以向有关医院或其他医疗机构、药房、保 险公司等查阅与本次投保有关的资料或索要有关的证明文件，并授权提供投保人、被保险人 就诊的相关记录予瑞泰人寿或相关再保险公司。本人已阅读保险条款、投保须知和投保提 示，了解本产品的特点。 在中国法律允许或要求的范围内，本人同意或授权瑞泰人寿将本人信息及保单信息提供 给北京健康保险信息平台以做合理利用。