长者失禁问题.PDFVIP

都市日報 健康情報 30 2006年 7月28日 星期五 本欄由香港大學李嘉誠醫學院獨家為本報撰寫，逢周五刊登。 長者失禁問題 香港65歲以上的長者中，約10%至15%有小便失禁 的問題，且發病率更逐年遞增。很多長者認為自己 年紀大，自然會出現小便失禁，所以不會主動向醫 生求醫。其實，小便失禁可能是其他病症的病徵， 如膀胱發炎、膀胱結石、便秘、中風、老人痴呆症 及柏金遜症等。這些疾病會導致長者不能控制膀胱 肌 肉 ， 而 出 現 小 便 失 撰文： 禁。如能及早治療，便 香港大學李嘉誠醫學院 內科學系 可 減 少 或 根 治 失 禁 問 名譽臨床醫學副教授 題。 陳漢威醫生 香港大學秀圃老年研究中 （如咳嗽），膀胱內尿液壓力提 心在2003年進行一項調查指 高，而膀胱頸的阻力未能相應 出，約45%居於老人院舍的65歲 提高，尿液便會從尿道流出， 以上的長者患有小便失禁，與 造成失禁。 90年代初的同類型調查所得的 2. 急切性失禁 結果比較(只有20%至30%長者 原因： 由於膀胱肌肉過份 有小便失禁)，顯示本港長者小 敏感或長者不能壓抑膀胱的收 便失禁的情況日趨嚴重。 縮，導致小便失禁。 症狀：當患者有便意時， 女性患小便失禁較多 便需即時前往洗手間，若不能 小便失禁發病率會隨年齡 在短時間內如廁，則可能會出 增加，而女性比男性患病的機 現小便失禁。 會高出一倍，主要是因為女性 3. 功能性失禁 尿道較短、容易受細菌感染及 原因： 由於長者在活動能 與更年期荷爾蒙失調有關。其 力及功能方面有障礙，令他們 他的原因包括生殖及泌尿系統 不能自行如廁而導致小便失 老化、膀胱容量減少、餘尿量 禁。 增加、膀胱的收縮能力下降， 症狀： 當患者需要排便 以及延遲排尿的能力減低。逼 時，因行動不便而未能及時如 尿肌不穩定也是常導致長者有 廁，導致小便失禁。 迫切性失禁的原因。 4. 混合性失禁 部分婦女曾在年輕時多次 原因：長者同時患上壓力 生產後，因沒有進行適當的運 性失禁、急切性失禁及功能性 動，所以年老時可能出現盆腔 失禁，加上他們患有糖尿病及 底的肌肉鬆弛，令她們的膀胱 中風等多種疾病，導致小便失 頸和尿道肌肉不能控制自如。 禁。 她們會在咳嗽或用力時，因腹 症狀：患者同時有壓力性 部壓力增加而出現小便失禁。 失禁、急切性失禁及功能性失 家人的協助和鼓勵，有助改善長者小便失禁的情況。 (Getty Images) 此外，有些長者因關節炎 禁的症狀。 或中風以致行動不便，所以環 5. 滿溢性失禁 感，甚至逐漸覺得自己沒有用 膀胱炎；或使用較溫和的利尿 床和睡覺前都應如廁。 境因素亦容易引致小便失禁， 原因：長者因泌尿神經疾 處，凡事都依賴他人，喪失生 劑而減少排尿的次數。此外， 如果進食利尿性的食物或 如洗手間距離長者的房間太 病而導致膀胱肌肉收縮能力降 存鬥志。為免產生尷尬，患者 患者可進行有系統的膀胱訓練 服用藥物，如咖啡或利尿劑 遠、睡床太高或洗手間沒有坐 低，如脊椎神經受壓、糖尿 通常會減少或不敢外出，因而 及改善骨盆底肌肉鬆弛的運 等，則應在半小時後排便。家 廁等。有些疾病會損害神經系 病；另外，長者的尿道完全阻 逐漸失去正常的社交及活動能 動。 人或照顧者可替患者計劃使用 統，令長者不能控制膀胱肌肉 塞會令小便過量積聚於膀胱 力。 不論患者、家人及照顧者 便盆或如廁時間，以養成長者 而出現小便失禁，如泌尿神經 內，引致小便失禁，如前列腺 另外，居於老人院舍的長 都應以積極的態度去面