锁骨骨折113例（副本）.pdf

1464 塞厦医堂盘查2四2生筮箜鲞笠!塑 3例 锁骨骨折1l 陈国鹏杨丽 摘要 目的：探讨锁骨骨折的治疗方法。方法：选择自1998年3月以来，番禺区沙湾医院收治的113例锁骨 骨折患者。按单、双日进行不同的治疗。单日非手术治疗。双日手术治疗(其中怠者的年龄、骨折情况、治疗方法有 所选择)。术后随访3周～12个月。结果：临床疗效按连学全等拟定的标准进行评价。手术治疗共54例，50例优 良。优良率92．6％。非手术治疗59例，51例优良，优良率86．4％，，手术与非手术治疗优良率差异无显著性。结论：锁 骨骨折的手术治疗疗效好，而且具有使骨折解剖复位，骨折局部外观无畸形，功能恢复快等优点。三种手术治疗方 法中，AO钛钢板内固定疗效肯定，并发症少，是一种比较理想的手术治疗方法。 关键词锁骨骨折： 外科手术 锁骨骨折发生率占全身骨折的6％左右，其治疗 先用粗丝线拥扎固定．再行内固定。骨圆针一般选择直 方法不下200多种[-|，疗效各异。笔者自1998年3月径在2．5mm以上。记忆合金环形抱骨板要求骨折远近 以来将收治的113例锁骨骨折患者，按单、双日进行 段至少各有2个环抱臂。AO钛钢板可选6～8孔长度 不同的治疗，单日非手术治疗，双日手术治疗，效果满 的，保证骨折远近段至少各有2～3个孑L。AO钛钢板 意。现报告如下。 应按锁骨形状塑形。一般尽量安放在锁骨上面。合并 1资料与方法 喙锁韧带损伤的术中一并修复。术前、术中用抗生素， 术后一般再用3d左右。术后上肢三角巾悬吊4周。 1．1一般资料病例选择：自1998年3月以来，将 收治的闭合性锁骨骨折患者进行分层筛选。年龄：取 2结果 年龄在16—50岁以内的患者。骨折情况：选择骨折部 位位于锁骨中段或中外1／3处。骨折类型为骨折断面 个月。临床疗效按连学全等12J拟定的标准进行评价。 呈横行、短斜行或伴有小骨块的粉碎性骨折等，骨折 优：骨折达解剖复位，骨折端稳定，骨折愈合时间2— 介于可手术与非手术治疗之间——以不影响患者病 3个月。骨折局部和周|韦|关节无疼痛，上肢有力，肩关 情的治疗为原则。治疗方法：按单、双日分组进行治 节活动正常。良：复位达解剖位置80．O％，骨折端稳 疗，单日非手术治疗，双日手术治疗，治疗方法的选择 定。骨折愈合时间2～3个月，骨折局部和周围关节基 已向患者说明并在征得患者的同意后进行治疗。不符 本无痛，患肢比较有力，肩关节活动接近正常。尚可： 合以上条件的(如年龄不符。粉碎性骨折明显移位不 复位达解剖位置50％左右，骨折愈合时间3—4个 稳定——手术治疗，单日患者要求手术或双日要求非 月。提重物或活动剧烈时周围关节有酸痛，肩关节活 手术治疗等)从统计数据中剔除。最后，符合条件的 动受限。差：内固定不牢靠，骨折端不稳定，骨折移位， 需再次手术。 “3例，男74例，女63例，平均年龄27．3岁。受伤原 因大多数为间接暴力，全部为闭合性骨折，无全身或 局部严重并发症，15例伴有局部表皮擦伤。 床愈合，优良率86．4％。6例出现骨折愈合时间较长或 1．2治疗方法 双肩不对称或患肩下垂或肩外展上举受限或骨折部 1．2．1非手术治疗采用手法复位外固定治疗．固定 位增粗等。2例出现畸形愈合。所有患者无骨不愈合 方法为“∞”字锁骨带(或绷带或石膏带)局部加垫，再 发生。 外加胶布等固定(石膏带无需胶布)。术后上肢三角巾 25例骨圆针或骨圆针加钢丝固定，22例于术后 悬吊。 1．2．2手术