临床医学模拟中心的发展之路.DOC

临床医学模拟中心的发展之路 ——参观美国临床医学模拟中心有感 在2014年11月里有幸到美国芝加哥参加美国心脏病协会心肺复苏年会。参会期间也机会参观了美国芝加哥当地的临床医学模拟中心，下面就参观后的一些感想和大家分享。 我院临床医学模拟中心在院领导和教育处领导的大力支持下已经有了长足的发展和进步，但和美国相比还有很多有待完善的地方。通过这次参观，我对于临床医学模拟中心有了更加深刻的认识和理解，也认识到我们还有很多需要改进的地方，以更好地发挥模拟教学的独特优势。 临床医学模拟中心的建设应该是服务于教学和临床的（如图1所示），围绕培养具备岗位胜任力（扎实的知识、熟练的技能和优秀的职业素养）的优秀医学人才这一目标，要做好的两件事即培训（模拟培训课程的开发和设计）和考核（考核项目开发和设计），这确实需要有专门的团队来参与到模拟教学中来。 要真正发挥临床模拟中心的积极作用，不让购买的模型和设备闲置，需要积极寻求符合我院实际情况的临床医学模拟中心发展之路。临床医学模拟中心的发展之路在哪？ 1、整合促发展 （1）整合模拟教学资源：目前模拟教学资源相对分散，各个专科都在发展自己的模拟教学，也购置了很多模拟教学设备，很多是重复的，这就需要模拟中心把这些资源整合起来统一管理，这使得模拟设备更加便于管理和维护，而模拟中心又成为一个资源共享的平台。各专科可根据自己培训提出要求，临床模拟中心的工作人员会为他们提供场地和设备的支持，并协助模拟教学的顺利开展和实施。 （2）在目前现有的课程中整合模拟教学：临床模拟中心的建设要适合课程的需要，我院作为全国一流的医院要医、教、研齐头并进。作为教学医院我们的教学任务还是非常繁重的，从医大本科生、研究生、住院医师规范化培训、进修医师、护理培训到继续医学教育，其实对于模拟教学的需求还是很大的，之前并没有充分发挥模拟中心的作用主要源于模拟教学和课程整合不充分。 （3）模拟教学本身的整合：在模拟教学中不同的模拟方式有各自的优缺点，例如标准化病人除了培训病史采集和体格检查以外，还可以很好地传授沟通技巧等医学人文的内容，但一些有创的操作就需要通过模拟人来完成，我们可以通过不同方式之间的模拟整合来发挥各自的优点，为实现教学目标服务。 2、培育促发展 （1）首先要培育模拟教学的督导小组：督导小组成员应该是模拟中心的核心专家团队，作为模拟教学的督导组，应指导临床模拟中心发展，协助开展高质量的模拟教学项目。 （2）要培育团结的模拟教学核心团队：师资的培养和发展是模拟教学成败的关键，各个专科应该根据自己的培训要求，建立一支适合的师资队伍，他们应该是科室中的骨干并且对于模拟教学有足够的热忱，在教学过程中很多时候需要多学科共同参与，这支团队无疑又是一个相互协作的教学团队，只有依托这支强有力的师资队伍才能打造出更多精品的模拟教学课程和项目。 同时还要加强师资队伍自身的发展：模拟教学的开展不同于讲大课，它要求更好的互动性，要带好模拟教学同样需要专项的技能，要从以下方面来着力提高师资队伍的带教水平。 ——如何更好地编写教案？例如在教案的编写过程中要首先确定明确的学习目标，围绕学习目标的达成设计情景或病历，不要期望在一项模拟训练中模拟所有的临床技能，学员也不可能通过一个模拟场景学习到所有知识和技能，要结合学习目标设计最终考核评价表，以更加客观地对于此项模拟操作进行评价。 ——如何很好地完成模拟教学的目标？一些模拟中心一味的追求模拟场景的真实性，其实这并不是模拟教学的真谛，不要一味强调模拟场景的真实性，要以学习目标为最终标准，病案的设计要为其服务；课程的创建要有价值，即学员参与的价值体现。例如模拟教学的提供者需要保证学习者能够有所收获而不是浪费时间，并且通过模拟培训可以对其临床行为产生正面的影响，而模拟过程中作为学员是允许犯错的，要诚实的接受培训和评价。 ——如何在教学过程中对于学生进行正确地总结和反馈（debriefing）？不要滔滔不绝的讲课，一定减少教师的声音，更多地角色是引导和反馈；要做好总结需要专门正规的训练；一定要听取学生的声音（有效的反馈是至关重要的）。 针对以上技能其实国际模拟教育协会有专门的课程，我们可以引进这样的课程来培训师资骨干团队成员，让大家对于模拟教学有更深的认识和了解，避免走很多弯路。 （3）积极培育大家的热情吸引优秀人才投身教学事业：要吸引大家就要寻求积极促进教学人员职业发展之路，不再让大家觉得教学就是奉献，在奉献自己的热情和能力后也会有所得，可以通过资助课题研究、资助发表文章、资助专利研发、优秀教师奖励、职称晋